馬英九魅力的祕密 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 馬英九先生高票當選總統，很多人都說是他出身世家，父母用心栽培，條件佳又努力。不過像他一樣背景條件的人並不少，但為何只有他獨佔螯頭。幾位整形外科醫師分析，應和他的外貌有關。 馬英九的外形，確使他的仕途獲益良多。他的模樣很上相，本人也超級帥，他的外形有幾個特色，首先，他有個很完美的髮線，使他免受同齡男人的禿頭之苦。第二，是他的臉型五官非常符合黃金比例原則。也就是額頭、鼻子和下巴，恰好分成相等的三等份；每一等份內的比例也很完美。而第三則是他最得天獨厚的兩眼不等視。 不等視是因兩眼屈光力不同，導致視網膜上的兩個影像大小不等方。白話地說，馬英九的眼睛就是一眼近視一眼遠視；也就是一眼能看遠一眼能看近，都不必戴眼鏡。此一優勢，讓他不必像許多政治人物一樣，需要戴眼鏡、經由厚厚的鏡片與人溝通。 一般人看東西，同時使用雙眼，看久了會有”瞪著”或”瞄著”的感覺，不等視的人二眼分開使用經過螢光幕轉播放大更為明顯，會讓人覺得他很真誠、坦率，凝視前方！ 馬英九雙眼不等視的優勢，不僅限於年輕時。他一眼遠視一眼近視，所以即使一眼有老花眼，也不必像一般人般須配戴老花眼鏡，或兩付分別看遠看近的眼鏡。所以，我們也看不到馬英九戴老花眼鏡的老態。 其實有許多魅力非凡的名人，都受惠於雙眼不等視帶來另類好處。因為兩眼視力不均對焦不準，會使他們的眼神看來迷惘、充滿思索。最出名的代表人物就屬賈桂琳歐納西斯及奧戴麗赫本。賈桂琳一生都深受美國人喜愛，她鮮明的個人特質除了穿著，就屬那對時時迷網、真誠的皓眸。而奧戴麗赫本那雙黑白分明，常常似乎看著遠方的眼睛，更是她臉上重要標記。 雙眼不等視的魅惑效果，在醫界並非祕密。其實早就有專作近視雷射手術的醫師，建議年齡大的病人手術矯正後度數，應為一眼1.0，一眼0.1…

哥哥的同學 聯合整形外科診所’ 林靜芸醫師 我的哥哥是三年六班的，大我三歲。小學的時候，我不知道自己是女生，每天跟著哥哥和他的同學混在一起。 這群當年被我媽媽評為「書念不好，不會有成就」的男生，都搭上台灣經濟發展的列車，個個成了發達的電子、建築業老闆。他們偶而會帶太太或外面的小老婆來找我，作整形手術；話及童年，總格外親切快樂。 其中有個「小唐」，人長得白白淨淨，小時候不愛讀書，老師氣得賭誓說，如果他考得上初中，就幫他提書包三年。沒想到小唐真的考上學校。沒有人追究看走眼的老師有無信守承諾，只是每次見面大家仍會拿這舊事大開玩笑。 小唐如今是位電子公司老闆，在兩岸三地都有公司。為了孩子兵役問題，小唐的太太早早就帶著兩個兒子移民國外。小唐為事業奔走，一家人聚少離多，時日一久，太太感情生變，兩人離了婚。離婚後小唐變成老唐，白髮蒼蒼！。 最近小唐來診所，神秘的告訴我，他想作眼部整形，我對他的動機好奇，細問之下，才知道他愛上自己的員工。小唐說，三年前初見面就愛上那19歲的小女生。說是那女孩長得像他多年未見的小兒子，他是帶著父愛在愛那女孩，愛得體貼入微。 因此，女孩子抱怨憋尿，不敢上廁所，他就下令公司廁所全面翻新。女孩子喊口渴，小唐就在辦公室每個角落都裝設飲水機。女孩子愛郊遊，小唐親自帶團員工旅遊，這段日子小唐活在愛的天堂裡，問題是愛的愈深，愈不敢表示。在一起三年連她的手都沒碰過，有一回二人一起吃飯，女孩忽然說小唐的眼神像她爸爸，小唐不想作爸爸，所以來找我整形。 小唐拿著鏡子坐在我的面前，歷經倉桑的臉，除了眼尾下垂；眼袋肥大之外，還滿是皺紋。無奈的我，替他計劃眼皮整形時，忽然想到小唐的小學老師，小唐需要的是當頭棒喝，單純的眼部整形會讓他娶到太太嗎？

大小眼的整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 英語說asymmetry is uglier than ugliness，意思是不對稱比醜陃還醜陃，對於大小眼的人真是說對了他們的內心深處，大小眼有嚴重的，也有不嚴重的，如果以現在流行的「相似度」來形容，二眼相似度90%，一般人認為很對稱，相似度60%～80%，一般人認為有些差異，相似度低於60%就是俗稱的大小眼了！ 人類二側的器官在胚胎學上是由二側的鰓弓各自發育，雖然染色體，細胞質相同，但是環境不同，功能不同，不管是構造還是外觀會有些微的差異，舉例來說我們的雙手看起來相似，但是左手中指的婚戒，常常套不進右手的中指，眼睛也是一樣，二邊的眼睛看起來相似，其實有許多原因造成大小眼： 一、…

大小眼 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 「林醫師，你看我的眼睛一天一小，有夠難看。算命的說我諸事不順，原因就是我有陰陽眼。」很多人認為看整形外科的多半是女人，眼前的倒是一位男士，還是知名公司的電腦工程師。我仔細看他，果然左眼大且明亮，右眼眼皮下垂疲累樣。 這兩年，大小眼的病人比以前明顯增多。依我觀察，非關靈異，也不是現代人比較勢利眼，大多是生活型態如常用電腦使然。 台灣民間常稱眼睛大小不一為「陰陽眼」，說是能看到許多常人難見的靈異奇事。不僅中國人忌諱這種大小眼，西方人也一樣不喜歡。西方電視台徵新聞主播，對外貌的要求較低，唯一的要求就是眼睛不能一大一小。顯然重視五官的對稱美勝於其他。 大小眼的成因不一，以前的病人多半是先天的，例如有人先天一邊臉大一邊臉小，有人是因弱視或斜視。有人是兒時臉部受傷影響。 現代人大小眼，多和先天因素無關，而是日常生活偏用右眼的結果。大家都知道自己的常用手多半是右手；但多數人不知道自己也有慣用眼。 有個小測驗可以查出你的慣用眼，就是以兩手的拇指及食指圍出一個小三角形，再由此框凝視遠方固定物。之後兩眼輪流閉眼再看，就會發現只有一眼能穿透這三角框看到遠物；一般人多是只有右眼能看到。 常用的手會變大，但常用的眼睛會提早老化而變小、眼皮下垂。不信可看看常上電視的名人，就會發現他們多是大小眼。追究原因，就是現代人長期緊張、過度用眼且是偏用單一眼睛而不自覺。…

顴骨袋 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 「顴骨袋」這字眼對多數人是陌生的，但不少人不知道，讓他的臉看起來又老又累的，並非眼袋，實為顴骨袋。顧名思義，顴骨袋是長在顴骨上，但比眼袋更外側，是兩側對稱發生的袋狀凸起。 因為顴骨袋常與眼袋淚溝連成一氣，遠看臉上活脫就寫了個大大的「八」字；如果再加上深深的法令紋和眼尾下垂，明明才三、四十歲，被認為又老又疲倦，或被問「是不是生病了？」化妝時用再多的粉也遮不住。 顴骨袋在臉上的解剖學來說，是個相當「獨立」的部位。由外向內，分別由表皮、淺層頰脂肪、眼輪匝肌、深層頰脂肪、提唇肌及顴骨構成；顴骨下緣有韌帶直接與表皮黏連，這個部位自成一體，許多遭家暴的女人被老公揍一拳，只有眼圈是黑的，不會向臉頰地帶漫延，就是顴骨下緣韌帶及表皮黏連很牢固，擋住血塊向下流動！ 為什麼會長顴骨袋，有很多原因。一般認為，和特定疾病有關，例如甲狀腺疾病、腎病、貧血患者，因為血液循環不佳，較易長出顴骨袋。但現代人長顴骨袋，則漸跟生活形態有關。 最常見的就是用眼過度，使眼輪眨肌日積月累變得肥厚，像明明有近視卻不肯戴眼鏡的人、乾眼症不治療的，還有整天盯著電腦螢幕者。有些肥胖的人減肥後，當初增生的組織未能跟著減掉，就長出了顴骨袋。 所以，要有圓潤光滑的顴骨但不想長老氣的顴骨袋，首重健康，其次是要愛惜眼睛。萬一長了顴骨袋又有眼袋，想以手術消除，建議應做較大範圍的去眼袋手術，否則沒了眼袋、徒留顴骨袋，兩相對比，一平一凸反更形顯眼。 萬一是只有顴骨袋但沒有眼袋的人，飛梭電射或電波拉皮有不錯的效果，因其深層集中的熱能，能使肥厚的組織萎縮，是非手術方法的選擇。

黑眼圈 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 眼圈發黑不是疾病，但是黑眼圈的人並遍都有困擾。原因是眼睛彷彿戴了隱形黑框眼鏡，像極了熊貓。年紀輕輕的學生有黑眼圈，容易被人誤會是熬夜或克藥。中年人有黑眼圈，可能會被懷疑酗酒或縱慾。老年人有黑眼圈，給人有疲累或疾病的印象。 黑眼圈讓人如此煩惱，只要上Google網站，鍵入「治療黑眼圈」五字，就可找到近66.6萬相關資訊。其中多半是建議擦抹各式草藥、面膜、維他命等等。好萊塢的巨星有一陣子還流行擦痔瘡軟膏來消除黑眼圈。 但在醫療專業中，黑眼圈的知識很少，因為它形成原因不清，治療方法也不明。 臉部那麼大為什麼只有眼圈會發黑呢？解剖學上的原因是，下眼皮下緣從深層的眼眶骨到皮膚有韌帶固定，自成一個獨立區域。所以眼睛挨了一拳，瘀青會在眼眶，遲遲無法消退。 我們常說黑眼圈，以為僅是下眼圈，其實黑眼圈常是黑了一圈，就是上下眼皮都黑。黑眼圈的形成原因不同，應用不同方法來因應。網路上流傳的方法，不一定可靠。例如塗抹痔瘡軟膏，取其具有血管收縮之效，所以在塗上後15到30分鐘，確能因血流減少而黑影稍減。但藥效過後，血管反彈卻使眼皮變紅。 黑眼圈有三種；原因不同，治療也不同，我們將它列表如下： 原因…

臉部痘疤的整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 臉部青春痘是常見的困擾！根據統計，青少年有64%的流行率。大於二十五歲的成年人，男人還有40%，女人54%的發生率。青春痘女多於男，但是隨著年齡增加而減少，例如現在有青春痘的比率在二十至二十九的女：男為50.9%：42.5%，但是大於五十歲的女：男則為15.3%：7.5%。青春痘一般不會留下疤痕，但是化膿性、囊袋性、猛爆性青春痘，95%會留下疤痕，原因是真皮層及皮下脂肪被感染，膿疱癒合時疤痕攣縮，形成火山口般的凹陷！周遭相對隆起，臉皮變成凹凹凸凸的不規則表面。光線照射下更加明顯，有人用「月球表面」來形容臉部痘疤。 台灣傳統社會對於女人有痘疤並不排斥，其至用諺語「橘子皮奶奶命」，形容痘疤女人好命，雖然如此，臉有痘疤容易自卑，不但面試，相親會有困擾，逛街時也常被鏡中的自己嚇到！ 臉部痘疤傳統以「磨皮」作治療，從最早的砂紙，電動鋼頭，到後來的氣動鑽石頭，磨掉的是正常皮膚，往往弄得血肉模糊，需要數星期至數個月的恢復期，磨皮一次不能磨太深，否則癒合不佳，所以至少需要三次手術。傳統的磨皮並未針對疾病治療，而且犧牲正常皮膚，痘疤改善效果不好，還可能造成泛紅或返黑、抵抗力降低、質地改變、肥厚性疤痕等等副作用！ 痘疤近年來的治療以多種療法為主： 一、 皮膚磨皮：改採飛梭等分段模式，保留表皮。好處是幾乎沒有恢復期，而且避免失去表皮的副作用。 二、…

我的父親是台北有名的外科開業醫師，印象中每天都有幾個受傷的人來求診，父親民國四十四年開業，使用的是老式持針器與二號粗線，臉部三公分的裂傷，父親通常只縫二針。我自己學的是整形外科，臉部的傷口以顯微手術的器械，七號甚至八號尼龍細線縫合，這種標準來看父親的手術，傷口應該留下疤痕！ 我初出社會，常遇到父親的病人，很熱絡的告訴我他的臉如何受傷，如何被送到診所，父親如何替他縫合，這些人對我表達感激，其中不乏社會知名人士，心裡有鬼的我幻想疤痕很嚴重，不敢開口討論，常常扭扭捏捏應付。這些年來見多了父親的病人，確實沒什麼傷疤，也才領悟父親的本領！ 臉部傷口的處理，需先檢視： 一、 血管傷害：臉部有三條血管（顳動脈、顏面動脈、角動脈）若受傷會造成出血性休克。 二、 神經傷害：顏面神經的分叉如果受傷可能無法抬眉、無法閉眼、臉歪嘴斜。 三、 顏面骨骨折：下眼眶骨骨折會複視，顴骨弓骨折影響顴骨高度，上下顎骨骨折影響咬合。 四、…

營養與傷口癒合 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我的童年時期，物質普遍匱乏，家裡中餐有魚，晚餐有肉，所謂魚是一條小魚，肉是幾根肉絲。家裡吃飯的人多，哥哥動作較快，肉絲還沒上桌，他就用筷子去描準，放進嘴裡細細咀嚼。我吃飯很慢，常常只能吃搶剩的菜湯拌飯！ 也許是調皮搗蛋，整天遊玩，我的身體很好，是個健康寶寶。弟弟小我五歲，身體瘦弱，臉色蒼白，常常生病，母親平日節儉，每天菜錢固定，弟弟發燒，沒有胃口，母親會買昂貴進口水蜜桃罐頭冰在冰箱給他！ 當年的我，肖想水蜜桃，常希望額頭也能發燙！好不容易，小學六年級遠足，食物中毒，回來發燒，心裡想這回一定有冰鎮的水蜜桃了。母親卻說腸胃炎要禁食，水蜜桃是給感冒發燒吃的！ 台灣人生病時，對飲食有許多迷信，開刀的人吃鱸魚養傷口，外科病房床下常見養魚的面盆，病人似乎三餐只能吃鱸魚！骨折的人不可以吃香蕉，否則骨頭容易折斷，傷口沒拆線不可以吃鴨肉、蝦蟹，否則容易發炎，臉上有傷口不可以沾醬油，否則疤痕會變黑，…………….. 我的一個整形外科同事，對這些說法很不以為然。如果整形手術的病人問他術後什麼不能吃，他就作弄式的回答：「什麼都可以吃，石頭不能吃！」整形手術的病人因為腸胃不受影響，整形術後除了煙酒刺激品之外，沒有特別的禁忌。台灣許多整形的病人常自己遵循一般外科手術的原則，只吃鱸魚、雞湯，搞到營養不良，其實是錯誤的！ 近年來老人、肥胖者、減肥者增加，這個族群接受拉臉、抽脂、拉肚皮等機會特別大！針對正常人口與上述族群的傷口併發症調查發現，此一族群，傷口併發症的機率是正常人口的二倍。抽血檢查，此一族群血中前蛋白、維他命A、B1、B6、B12、C，以及元素鐵、鋅、硒等缺乏。如果手術前三星期就給予上述幾種營養素補充，所謂高風險的老年、肥胖、減肥者，其傷口癒合風險會趨於正常！ 也就是中國人常說「吃什麼補什麼」不一定正確，正常人不需要忌口，有風險的人要尋找營養專家，針對方向術前開始補充才能促進傷口癒合！

去年的某個早上，一個60歲的女人，在辦公室踢到東西摔跤，臉部被壓克力的牌子刮傷，滿身是血衝進門診，她的嘴唇裂成二半，露出牙齦，臉頰也有幾道深層裂傷。女人明顯受了驚嚇，我們聯絡她的丈夫，並準備縫合，丈夫很快趕來，奇怪的是看著太太變形的臉，丈夫只淡淡的說：「醫師會幫你美容。自己摔的，怨不了人。有傷口一定會疼痛，你要勇敢！」，就回去上班了！ 女人的傷口呈鋸齒狀，我儘量修復。女人順利拆線，由於她受傷嚴重，預期會留下疤痕，以及顏面攣縮。作為她的醫師，見過她的無情丈夫，我不禁替她擔心。 女人拆線後，在臉書上看見她與丈夫一起旅遊。照片中女人離鏡頭很遠，臉部看不清楚，我,思考著接下來的治療該如何改善。 受傷後六個月，女人返診追踪，局部復原得幾乎見不到疤痕！我向女人恭禧，女人居然問我「有傷口找整形外科不就應該是無疤嗎?!」，原來從頭到尾擔心的只有「我」而已！ 我的觀察病人及家屬分為悲觀以及樂觀二種： 悲觀型的人緊張焦燥，需要醫護人員安撫。他們容易失眠、容易血壓高、手術之後容易血腫！他們擔憂每項可能，也因此大醫院常有靈異事件。 有位48歲的女士接受下肢靜脈曲張手術，原本當日可以出院。女士說她手術當中，夢見自己被急救，害怕回家會有意外，要求再住院一天。隔天醫師查房,女士沒事，睡在病床旁邊的丈夫卻心肌梗塞猝死！ 樂觀型的人完全相反，他們有時神經大條到讓醫師頭痛。開心手術術前病情說明會，家屬應該全部到場。這種人卻回答:「我是病人，我聽就好。」或是派一個讀小學的來充人頭。 樂觀型的人不懂得手術有風險，不知道擔憂！他們的特色是傷口好得特別快，過程特別平安。經常大事化小，小事化無。我就碰過一個38歲的女人，外科、影像科及病理科醫師全都說她應是得了癌症。病人一副沒事的樣子，忙著替別人報稅，果然，這位小姐的診斷是醫師們虛驚一場！ 身為資深外科醫師，我無法解釋為什麼術前悲觀的人，容易有併發症，樂觀的人容易康復。…