麗蓉從小就不是美女，除了丈夫以外沒人誇她漂亮，丈夫很帥，兒子女兒崇拜父親，常笑麗蓉不會打扮，沒有品味，麗蓉對自己沒有信心。 麗蓉在公家機關服務，外貌沒列入考核，同事都很撲拙。麗蓉一向直髮，素顏，襯衫，裙子，心態上塗粉抹口紅這類事情會損傷她的專業形象。 麗蓉60歲退休，中午在學校附近指揮交通，晚上騎腳踏車巡守社區。她的穿著更是隨便，經常七分褲，Ｔ裇，拖鞋出門。坐慣辦公室不耐風吹日曬吧！麗蓉掉髮，臉上長斑，皺紋也增加了許多！女兒買漂亮的衣服給她，麗蓉放在衣櫃裏，她的口頭襌是：「老了，舒服最重要。」麗蓉與丈夫去菜市場，不認識的菜販常以為丈夫是她的兒子，丈夫沒說什麼，麗蓉卻發現丈夫逐漸不喜歡跟她出門！ 麗蓉63歲時，國小同學籌備畢業50周年同學會，麗蓉在竹東的小鎮長大。同學彼此熟悉，感情很好，有個男同學叫做孔國慶是外省人，三年級才轉學進來，坐在麗蓉隔壁，腼腆的國慶高高瘦瘦的，父親在省政府任職，家教很好，與鄉下黝黑的野孩子不同。二個人同班四年，麗蓉是「小老師」，國慶是「部下」，二小無猜整天黏在一起，小學畢業，國慶隨父親搬到台北，出國留學之後定居美國，逐漸失去連絡。 籌備會的同學說國慶已報名參加，還問起麗蓉，麗蓉以為自己心如止水，這時卻發現體內荷爾蒙沒有枯竭。她渴望參加同學會，又不想嚇人，所以開始注意外表，看到鏡子裏的眼袋與老人斑，毫不遲疑找了整形外科處理。手術很成功，麗蓉臉變年青，她穿上女兒送的洋裝，很久沒有正眼看她的丈夫，居然開口稱讚。 麗蓉為了搭配洋裝，換穿高跟鞋，走路須提起腳跟，抬頭挺胸，原本脖子往前佝僂彎腰的老婦人，已然變成搖曳生姿的美女！ 改變造型的麗蓉出門，常受人稱讚，她開始關心外表，注意自己的身形。買了帽子及髮片裝飾頭頂，化個淡妝，防晒兼美觀，每天運動維持身材，注意營養，注意流行……。 同學會如期舉行，開朗，明亮，自信，歡愉的麗蓉吸引了眾多目光，同學會後國慶邀麗蓉同遊內灣，二個人共度了愉快的時光，相約明年再見！ 華人文化主張老就該有老的樣子；西洋傳統卻鼓勵妝扮；法國甚至有報告指出畫眼影的女人失智率較低。筆者是整形外科醫師，我的一個70歲病人，很愛漂亮，她與獨子同住，兒子不喜歡母親搞怪。割眼袋需瞞著兒子，拉臉需趁兒子出國，平常出門的花俏衣服與誇張裝飾，都需藏在購物袋攜出家門再更換。母親老年得了癌症，化療期間不愛漂亮，形容枯槁，嚇到兒子。好不容易母親恢復體力，想要作微整，兒子全力支持，不但出錢還負責接送，他說現在才了解母親愛漂亮是兒子的福氣！ 根據報導台北市110歲老人林黃玉珍長壽秘訣正是愛漂亮。每天塗粉抹腮紅；大陸也有百歲老人，長壽秘訣是每天照鏡子。俗話說：人可以老，不可以殘；三分人，七分妝，每個人都可以青春美麗，愛漂亮沒有終點，愛漂亮才不會老。

性生活很重要 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我在台大醫學院念書時，遇見許多嚴師。五、六年級時的主要課程是學習記載病歷，像宋瑞樓教授就很重視要詳問病人的病史、生活瑣事如每天吃幾頓飯、喝多少水、大小便若干次，全要詳細記載。我雖依言照作，但實在不懂大教授何必在乎這些小事。 後來當住院醫師跟著陳漢廷教授學習，他很兇，學生都怕他。每周六上午跟著他巡房，都像震撼訓練。有一次我跟著一位總醫師為一名嚴重大腿骨折的病人開刀，我們逐一拚回破碎的骨頭；術後在X光下，就像幅完美的拼圖。我心中好不得意。 在之後的查房，我自信滿滿地把X光片遞給陳漢廷教授。誰知他看都不看，反而回頭問一臉蒼白的病人：「你幾天沒吃飯了？」病人有氣無力地答：「三天。」陳教授犀利的目光掃向我。當年病人的伙食是由我這樣的小住院醫師開的，有開營養部才會送；我忘了開送飯，只寫了打點滴。 立刻，陳漢廷教授不留情面地，把那X光片狠狠甩出病房門，足足有兩間病房遠；並斥責我：「你沒有資格。」我自知理虧，乖乖地把片子撿回來。但心理卻嘀咕著，沒送飯就沒送飯，再補吃就好了。我刀開得很好，至少該給我些鼓勵吧。 如今，我已深深瞭解詢問病人生活細節、病史的重要性；20年來也養成追問病人生活小事的習慣。問著問著發現，台灣人的性生活實在太枯竭。 最近我在飛機上看到一篇報導說，全世界的人年平均性生活次數約78次，東京人最少一年才作36次。但來找我的病人，一年親熱的次數恐怕比東京人更少。我想知道這些因臉上長斑、毛孔粗大及眼尾下垂來整形外科門診的人，性生活次數為何少得可憐。得到的原因排序依次如下：沒時間、緊張壓力、沒有氣氛、沒有感覺、沒有需要、做後會不舒服或感染黴菌，最後才是家裡男人不行。 依我的觀察，缺乏性生活的人，較會恐懼、焦慮、缺安全感、沒耐心、易發怒，幸福感也低落。相對地，性生活次數多的人就顯得朝氣洋溢、自信穩定、有活力且快樂許多。…

姊弟戀不是看身份證 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 莉玲在國中教書，生了二個孩子；丈夫是訓導主任，愛上了女學生，丈夫求莉玲離婚！莉玲帶著小孩回娘家。三十八歲的時候，莉玲認識二十六歲的國強，五短身材的他，不風趣也不浪漫，他求莉玲嫁給他。莉玲的母親認為男人比莉玲小十二歲，莉玲早晚會被甩掉，要她在母親與男人之間作選擇，莉玲選擇了國強！ 莉玲替國強生了二個男孩，國強的母親過逝，二個小弟不到十歲搬來同住。莉玲照顧五個男人，國強在外面拼事業，回到家裡連洗澡的力氣都沒有；莉玲每天替五個男人洗澡。日子過得很快，國強是政府某局的局長，莉玲教師退休，在醫院當義工。兒子考上建中，國強逢人就誇莉玲，他常說自己矮，像哈比人，幸好娶了莉玲，兒子身高170。莉玲努力維持身材，四十五歲時拉過臉，她注意打扮，如果不說沒人知道國強是小丈夫！ 春英就不同了，春英是有錢人家的女兒，二十六歲的時候嫁給父親的職員。丈夫當時二十歲，二個人熱戀的時候，外貌很相配。過了二十年，春英生了三個小孩，胖了二十公斤。夫妻外出，丈夫老被問「陪媽媽散步嗎？」，丈夫漸漸不願意與春英一起出現。如果非得夫妻出席，就要春英戴墨鏡，或者分開行動！ 春英五十歲的時候發現丈夫外面有三十歲的女人，丈夫承諾與小三分手，春英卻被小三的臉蛋及身材嚇到失去自信；丈夫後來變成習慣性外遇，搞到兒子女兒都看不下去！丈夫卻理直氣壯聲明：「年輕時候不懂事，娶某大姐，二個人都痛苦！」 我們這個社會認同兄妹戀，卻看衰姊弟戀，其實年齡有許多種： 一、日曆年齡 二、生理年齡…

兒女是父母最重要的職業 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我醫學院畢業之後直接作住院醫師，中間雖然生了兒子與女兒，職業生涯從未中斷。我的兒子由母親照顧，女兒由婆婆照顧。有一段時期，外子在阿拉伯，我在紐約，兒子在台北，女兒在羅東，一家四口分居各地。母親是傳統的家庭主婦，非常反對這種安排，她說「兒女是父母最重要的職業」，由於母親的協助，我們一家總算在孩子上小學時團圓！ 生活雖然在一起，外科醫師的職業需要全神貫注。留給孩子的時間有限。每當我為了進修、開會忙得團團轉時，母親總是說：「醫師的工作別人可以替代，母親的工作非你不可，孩子需要的時候你不付出，到了老年縱然職業有成就，孩子不成材，你後悔也來不及了！」 母親的話提醒我重視兒女，為了他們有些事情必需放棄，有些職位無法擔當。一路走來滿腹辛酸！年輕的時候曾經羡慕同學不是局長就是教授，年近六十深深感受「母親」一職才是我最重要的頭銜！ 時代變遷，今天的職業婦女在職場上需要付出更多心血，兒女很容易被忽略。我最近在門診看了幾個案例；青少年為了一點小事鑽牛角尖，性格偏差甚至自殺！沈迷於事業的父母親，小孩出事被叫到急診，大聲告訴我：「努力賺錢是想給小孩像樣的生活，忙著上班也有錯嗎？！」 我想了許久無法回答，只是覺得母親的話值得提供給為人父母者參考！

沒有送給媽媽的母親節禮物 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 母親是民國十三年次的，我的外公是醫師，當過台中縣縣長，母親是獨生女，在家倍受寵愛，聽說她小時候，自己什麼事都不會！街頭街尾常聽她大小聲呼喚奴婢！ 母親在日本讀大學，遭逢二次大戰，受了許多苦，養成她堅忍質樸的精神，父親家貧，二個人在台灣往日本的船上相遇，不顧家裡的反對結婚！ 父親畢業於日本東京帝大醫科，那個時代，幾乎是秀才，但是我們家裡母親身高比父親高，說話比父親大聲，父親寵她，經濟握在她的手裡，母親在我們家是名符其實的「一家之主」！ 我小的時候常常生病，父親認為小病不必吃藥，不給治療，母親只能容忍一天的觀察期，第二天症狀沒有消失，她就會命令父親替我打針，還會指定抗生素！母親讀的是家政，我小的時候以為家政系也念過醫學！ 大學一年級的時候，我用當家教的錢買睡衣作為母親節禮物，第二年買襯衫，之後買皮包，皮鞋，雨傘，洋裝，套裝，乳液，晚霜，防晒油，香水，耳環，項鍊等等，母親接到禮物，面無表情，放在一旁！ 我從沒看過她使用，有一回替她拿外套，發現她的衣櫃有一個空間專門貯存母親節禮物，那些禮物用塑膠袋封著，因此百貨公司的購物袋都還完整！ 知道母親的秘密之後，我開始尋找她不能保存的母親節禮物，只是母親見過太多世面，我用盡心思變不出花樣，民國九十年父親往生，與父親感情極好的母親像失了魂似的，去餐廳吃飯從二樓的樓梯踏空摔到一樓，開了四十年車的人居然在路上與人擦撞，印象中的母親一直驕傲自己視力很好，回家看她，卻見她把電視換成四十二吋的，客廳很大，母親的椅子就在螢幕對面！…

我有缺陷可是沒有抱怨 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 有缺陷的人分兩種，一種覺得全世界都虧欠他，認定不快樂和失敗都因缺陷而來。另一種人有缺陷，卻樂觀開朗，加倍努力。旁人看他，第一眼會看到他的缺陷，第二眼能夠欣賞他的努力，假以時日，他的缺陷會成為一種標誌，讓他的成就更受到肯定。 我的門診有個24歲的女孩是媽媽陪來的。女孩的右臉有五、六道垂直並列的長長疤痕。據說是小時候爸爸載她出車禍，女孩的臉滑擦過路面，留下來的！ 這樣的疤痕，依我的經驗，是可以整形改善，但終究會留下淡淡的印子，旁人還是看得出來。 女孩畢業於國內知名大學，又得到美國的碩士學位；未來想作理財專家。女孩的生涯規劃是從基層業務員作起。媽媽認定，她的臉有這樣的疤，不適合作業務，要我勸女兒，改做「研究性，不必露臉的工作」。 我問女孩，作業務，要不要容貌，她說：「不必。」我再問，客戶買不買東西，和業務長相有沒有關係，她說：「沒有關係。」我忍不住提醒：「妳錯了，漂亮的業務員比較受歡迎。」聽我這樣講，女孩嘟著嘴不不作聲，媽媽在旁邊卻猛點頭。 我再問她：「如果客戶一見面就說你臉上的疤痕怎麼了，或者替你取個綽號〝疤痕美女〞，妳會如何反應呢？」女孩說：這種事情她學生時代經歷太多了，有些同學因為她臉上的疤，不讓她一起玩遊戲，有些老師因為她臉上的疤處處刁難，她剛開始會難過，後來發現哭泣的時候疤痕更紅，更難看；相反的，努力向上爭取榮耀，疤痕變成不太重要，女孩說她有信心自己會是好業務員，因為她有〝別人沒有的專業知識〞，還有〝別人沒有的疤痕〞！女孩的話我非常同意。 媽媽愈聽愈沈不住氣，眼裡盡是對我的責怪。我問媽媽：「妳看我的眼皮割得怎樣？」媽媽不客氣地說：「幫妳作的醫師沒割好，眼皮泡腫又沒有神。」沒錯，很多人都這樣批評我的眼皮。我告訴媽媽，可是我卻是台灣作眼皮整形數一數二多的醫師，「依妳的邏輯，我怎能幫病人開眼皮?…

你的孩子在吃減肥藥嗎 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 最近衛生署發表民眾用藥的調查，第一名是保健食品，第二名是減肥藥。 看這則新聞，我的心情凝重。在我的診所，我曾經一一詢問來看診的六、七年級的年輕病人，尤其那些不是來抽脂的病人，可有服用減肥藥？結果這些都才二、三十歲的年輕病人竟有50%都回答有。 至於減肥藥的來源，最多來自於朋友，其次是美容院、雜貨店，第三名是「中藥店」，最後才分別是診所及醫院。但幫他們量體重，幾乎沒有過重的，不是標準就是在標準以下。至於他們服減肥藥，最想瘦哪裡，結果第一名是臉，第二名是腿，第三名是小腹。 但臨床上，可看到這些減肥藥的愛用者普遍有焦慮、憂鬱、恐慌、熬夜及失眠等症狀。因我們是整形外科診所，無法對病人作廣泛的健康檢查，但一些基礎檢查發現，這群人體重及體脂肪都屬標準，但心跳異常地快。正常人的心跳72下，但他們的心跳卻可快到90下，甚至130下。 心跳快的原因很簡單，因為減肥藥中普遍有甲狀腺素，會造成心悸（心跳快）、頭痛、怕熱、流汗、拉肚子等副作用；還有人甚至用到糖尿病用藥及咖啡因；會促進新陳代謝、加快心搏的作用。 我在心裡苦笑，我們國家的年輕人還未上戰場，就毀在減肥藥上。而且這些年輕人可能不知道，就算這些減肥藥奏效，讓身形消瘦，但對瘦臉、瘦腿等，是沒有幫助的。有病人就告訴我，吃減肥藥是減了重量，但臉依舊是圓的，形容自己就「像顆貢丸插在筷子上」。 身為兩個孩子的媽媽，我一定要提醒家長，要非常注意家裡的孩子是否偷偷地在吃減肥藥。因為像那心跳快到130下的年輕人，如果在學校或路上遇到緊急事故，心跳再往上增，就可能因心室顫動而送了命。

低體溫可能造成術後併發症 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 曾動過手術的人都有如下的經驗: 麻醉退後醒來，冷得發抖，有的更是冷到上下排牙齒直打戰。術後病人被問到最難受的事，第一就是術後疼痛，第二就是全身寒冷。有時冷到抖個不停，讓傷口更痛。 正常人的體溫約攝氏36到36.5度。平常我們用耳溫槍量體溫，量的就是中心體溫。五成到九成的手術病人會出現低體溫。主因是一般人感到冷時，可以添加衣物、跳一跳或動一動，或是靠近火爐取暖等。躺在手術檯上的病人卻失去這些主動性，而毛孔收縮等自律神經調節功能,也因麻醉而失靈！ 根據研究，病人躺在手術檯上第一個小時，人體的新陳代謝（可以產生熱量）會降低20%到40%；在麻醉後，血管放鬆，中心體溫為支援冰冷的四肢，所以會快速失溫，術後一個小時會 降低1到1.5度。 為何開刀會讓人冷到凍，主要是因傳統手術室的溫度是配合外科醫師的需要，都是調到讓醫師不會流汗的低溫。加上病人僅穿著病人服或僅蓋著單薄的被單；傷口更是完全曝露在外，點滴藥水等也都是冷冰冰的；在在使得病人的中心體溫直往下降。所以手術結束，病人的體溫在低溫狀態；當然冷得直顫抖了！ 但臨床上已發現，低體溫不利於手術病人；包括心臟產生不整脈傷口較易感染、凝血功能不正常、易出血，並拉長傷口癒合時間。相反地，手術病人體溫如能控制不下降，竟能減少術後的抗生素用量。…

估價單 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我以前在台大醫院當小醫師時，教授醫師從不過問醫療費用，如果哪個不識相的病人膽敢問：「教授，我看這個病要多少錢？」可能會被轟出去。 大教授們不是不食人間煙火，而是堅持生命無價，救命不能管預算，否則會綁手綁腳。受師長影響，我也認為醫療費用困難論定。所以看門診的時候，如果病人要寫驗傷單及估價單，就會使我一個頭兩個大；來拿估價單的多半是弱勢的一方，受傷的原因不管是意外或者家暴，聽了都讓我很難過。 二十年前我在馬偕醫院作主治醫師，一個女孩臉被牛排刀劃了好幾道，來看門診要求我寫估價單，書呆子的我按照當時醫院的「縫傷口」收費，寫了修疤三萬元的診斷書，女孩沒有說話的離去。看完門診攤開報紙，我才警覺門診的病人是頭版頭條的女主角，她的丈夫是知名的皇帝小生，殺妻之後逃回香港。 女明星被丈夫毀容的事件，報紙足足連載一個月，末了還報導女明星飛到香港找英國醫師，估算修疤要花六百萬，女明星據此向法院要求離婚，並要六百萬的賠償。當時的六百萬是天文數字，縫幾道臉的傷口要花六百萬是我無法理解的事情，這個事件讓我很難過，為我自己也為我們的國家，同樣是修疤收費竟天差地別。自此，我對開估價單異常謹慎，不想隨便開來羞辱自己。 許多人的疤，不用醫師，上帝自會治好；這時肇事者會怪醫師「既然不用修，幹嘛開估價單！」有的疤花完三萬元依舊存在，醫師就被罵：「錢都花了，怎麼疤還在？」有的國家醫療水準不同，就有病人埋怨：「三萬元還不夠我在美國的掛號費。」 ，更有人靠臉或身材吃飯，外表有一點瑕疵，行情會跌落谷底，這種損失醫師的估價單怎能描述呢?! 因此，下次醫師如果無法為你開估價單，請你體諒醫師必有難言苦衷。醫師在醫學院學的是醫療，估價單牽涉複雜的社會學，重責大任哪是醫師能夠簡單承擔呢?!

自卑的新娘 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 一個女孩愁眉苦臉的坐在診察室裏，要求雷射除疤。她的疤痕不明顯隱藏在大腿內側。我逗她：「拍寫真集嗎？怎麼連那裏也愛漂亮呢?!」女孩苦笑說她快結婚了，因為疤痕自卑，沒勇氣走進禮堂。 整形門診很多這種自卑的新娘，快結婚了才發覺臉上有斑或身上有疤，於是羞慚、憂慮、恐慌，不敢見公婆甚至想逃婚。 我回想自己婚前也有類似的症狀，擔心臉太寬、腳太大。臉常用頭髮遮著，腳儘量藏起來。整天煩惱痛苦，愈來愈自卑。結婚以後發現這種事情只有我自己關心。別人除非與我照相不知道我臉大！除非穿我的鞋子不知道我的腳大！他們只在乎我是不是好醫師、好朋友、好太太、好媳婦，對我的臉和腳沒什麼興趣！ 而且自卑有的時候是一種美德！我的師母臉頰有一塊胎記，老師是國內的醫學權威，師母的胎記因而顯得突兀！師母說她年輕時候因為胎記自卑，對丈夫、公婆、子女加倍用心，現在家庭美滿！她雖然知道雷射可以去除胎記，但是她認為胎記使她能有今天，所以希望保存！ 師母的話常在我腦海中！自卑的新娘需要生活的智慧！表淺的整形能幫什麼忙呢?!