情場上「厚臉皮」指的是軟磨硬泡堅持到最後的男人，這種個性據說可以在情場無往不利。話雖這麼說，日常生活裡厚臉皮可不是恭維的詞句，有一位大學教授就因為社區管理員作事散漫，辱罵社區總幹事：「厚臉皮……」，被台北地檢署以妨害名譽罪名起訴！ 一般人不喜歡厚臉皮，所謂蘋果般的臉龐，吹彈可破的肌膚，指的都是薄臉皮，臉皮到底是薄好還是厚好呢?!男人與女人誰是厚臉皮呢?! 根據解剖學的文獻，臉部皮膚最薄的是眼皮，厚度大約1mm，最厚的是鼻頭，厚度大約3mm，其它部份平均厚度為2mm，臉部皮膚受傷時，例如雷射或者換膚之後，皮膚厚的部位癒合較好，較不會有返黑、疤痕等困擾。 臉部的皮膚在上了年紀之後會有皺紋；皺紋的數目、深度與年齡成正比，皺紋的原因分為內在（又稱生物性或遺傳性）與外在（環境）。內在性皺紋就是俗稱的老化，皮膚的表皮層及真皮層萎縮，膠原蛋白、彈性纖維及纖維母細胞減少，外在的原因包括紫外線、吸菸、飲食等等，紫外線是主要的殺手（約佔80%），皮膚的表皮層變厚（所謂老人斑），真皮層鬆弛，膠原蛋白減少。長期曝曬的皮膚，臨床上會看到乾枯、斑點、血管以及皺紋，這種皺紋稱為靜態紋；被雕刻在皮膚裡，縱使撐開皮膚也不會消失，另有一種動態紋是由於肌肉活動造成，例如皺眉紋、魚尾紋、法令紋等等。 解剖學研究老男人與老女人(75-93歲)的皺紋，老男人的皺紋深度只有老女人的30%；所以我們說「楊婆婆紋」，但不說「楊公公紋」是有根據的。老女人容易有皺紋，因為皮膚厚度只有老男人的85%；而皮脂腺，汗腺，單位血管面積少了50%，也就是說男人的皮膚厚、皮脂腺、汗腺多，正是皮膚不顯老的原因。 年輕的時候為了對抗青春痘，皮膚的保養強調清潔、除油。待年紀漸長後，尤其女性更年期之後，皮脂腺分泌減少，皮膚厚度降低。加上某些藥物，例如：降膽固醇藥物、高血壓藥物也有類似作用，這時該採取不同的皮膚保養，以保濕、保脂為主。所謂厚臉皮雖然是罵人的詞句；但老人臉皮厚，反倒才能抗老化呢！ 103/09/23刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8953998.shtml

淑芬是宜蘭人，她與丈夫留在家鄉，住在父母的隔壁。淑芬的哥哥在美國是化工博士，弟弟在台北是法官。他們很孝順，定時回宜蘭探視。淑芬住得近，理所當然負起照顧的責任。 淑芬的父親年輕時在稅捐機關上班，頭腦很清楚。退休之後宅在家裏。80歲開始有失智現像。有一回，淑芬與父親走在路上，淑芬買個水果父親就不見了。淑芬尋遍宜蘭；結果警察幫忙在羅東找到一臉茫然的父親。應該是整天沒吃沒喝吧。淑芬很心疼地抱著父親大哭！ 父親走失了三次，尋找父親的慌亂中哥哥與弟弟不斷打電話進來關心，語氣中抱怨淑芬沒把父親顧好，淑芬很委曲。父親的失智繼續進行，過了85歲，不太走動，整天坐在屋前。淑芬每天開車載父親外出，繞一圈父親熟悉的故里。話語不多的父親可以片段的憶起淑芬的兒時，給了淑芬幸福的感覺。 一個月前父親咳嗽，吃藥不見效，醫院檢查是肺腺癌，醫師說腫瘤只有2公分，週遭沒侵犯，內視鏡手術可以完全清除。淑芬找了哥哥與弟弟來商量，哥哥認為爸爸年齡大，身體衰弱，他主張不開刀。弟弟的同事十多年前肺腺癌手術，現在好好的，所以主張去台北治療。淑芬說父親咳嗽；睡不好，吃不好，體力下降，切除肺腺癌才能解決問題。父親一直在宜蘭看病，她覺得父親留在家鄉比較好。 三個人辯論了一整晚，哥哥弟弟離開時說：「父親是大家的，你如果帶去治療，你就要負責！」淑芬隔天就帶父親去住院手術，整個過程很順利。 術後第三天，父親睡夢中自己把引流胸腔空氣的胸管拔掉，空氣四處流竄，腦部缺氧，陷入昏迷。哥哥悲傷地指責淑芬會害死爸爸，弟弟激動的要告醫院！淑芬看父親身上插了許多管子，很心疼，但是哥哥弟弟的態度讓她不敢再有任何主張。 失能及失智的老人無法自我照顧，又沒有體力生病，手術風險很高。根據美國的統計，急性盲腸炎就有12%的死亡率。年輕人的醫療以根除病灶，延長生命為目標。失能及失智的老人餘命不長，癌症長得慢。醫療可能要以「維持認知功能，維護生活品質」為考量。孝順並不是讓父親痛苦的延長生命，淑芬與哥哥弟弟這時應該相互珍惜，替父親決定一條優質的老後道路！ 103/09/16刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8939235.shtml

我有一群老友，年紀都大於60歲，我們用智慧型手機以Line設了族群，當作公告欄，可聊天也可分享資訊。有個星期日瑞雄與麗英去遊覽，麗英以手機拍桃園盛開的荷花，有新竹世博台灣館的放天燈傳給群組的人員。時值酷暑，外面37度，不必出門就可以看風景，大家反應很熱絡。 下午四點時，麗英傳來：瑞雄呼吸急促，尿急，但是無法走到100公尺遠的厠所，有人建議向單位借輪椅，問題解決！一小時後瑞雄胸悶，心臟無力，線上的我及另一位醫師先教麗英簡單的照護，再聯絡當地心臟專科醫師。 他們夫婦到指定醫院急診時，線上的兒女趕到，醫院已組成醫療團隊，立刻安排檢查，證實是心律不整，需要住院。瑞雄在醫院治療期間，麗英每天實況轉播，朋友們不必探病但可在線上或者給意見，或者講笑話，或者鼓勵打氣，讓瑞雄平安的康復！ 沒有智慧型手機的時代，瑞雄這種狀況肯定是一場混亂，麗英必須四處打電話，而我們這些後勤，空有資訊也難以聯絡忙線的麗英，何況人名，地名，時間等等講不清楚，更不用說一次只能連絡一個人了。 智慧型手機可以讀新聞，上臉書，看電影，聽音樂，作手電筒，計算機，鬧鐘……等等，但是老人的使用率不高，一般的理由是不會用。 我不太用電腦，剛拿到智慧型手機非常困擾。每一個步驟都要重新學習，身旁的人偏偏都簡單說說，就讓我自行摸索，失敗了幾次之後，挫折加上害怕，放棄使用。有一回充電器出問題，進去中華電信旁邊的神腦服務台，服務人員很熱心，我心想他們不認識我，應該不會笑我，就請問他們照片如何傳送，說也奇怪，在家裏學不會的事情，神腦門市的人一步一步的示範我就懂了。之後，我每星期去神腦門市，一趟只學一件事，例如指紋開機，鬧鐘，行事曆，照相等等，現在的我雖不是手機專家，至少也是愛用者了。 我們從前笑人跟不上時代說是「沒常識也要看電視」，這句話現在該改成「沒常識也要滑手機」，新款手機螢幕變大，手寫輸入，方便多多，我認為是最值得推薦的老人用品！ 103/09/09刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8924118.shtml

我的診間裡，有個李小姐會定期出現，她是38年次的。李小姐說，她小學時在班上總考第一，還當班長；而班上考第二、三名的男生，打從小時候就愛她。小學畢業後每年都有同學會，李小姐不希望當年小男孩的愛慕幻滅，固定在同學會前來整形。同學會在聖誕節前後，李小姐總在雙十節附近來報到，我的護士私下暱稱她是守時的「鮭魚小姐」，每年迴游。李小姐不貪心，每年只來一次，每次只作一項治療，從雙眼皮、豐頰、隆乳、肉毒桿菌、玻尿酸到聚左旋乳酸，甚至脈衝光、電波拉皮，她也都嘗試過！李小姐說她剛開始只吸引二位男同學，這些年來，她成為全班的〝不老妖精〞，但大家的讚美卻也讓她有了疑惑，問我：「到底做那種整形，才能美美的變老呢？」「什麼整形可以逆齡?!」這個問題在許多篇醫學論文中被討論；以往的醫學論調認為地心引力是臉部老化的主因，現在的理解，外表顯老與骨骼、脂肪、肌肉、皮膚及五官功能等有關。美國美容外科醫學會曾選了四對雙胞胎，由4位整形外科醫師以四種方法拉臉，並追蹤10年；結論是權威醫師以不同方法，仍能達到效果，但個別病人的成效，則與遺傳、生活方式、環境等有關。李小姐想美美的變老，整形只幫了外表，其餘全靠她自己。她不吸菸、小心防曬、定期體檢、注重營養、維持體重，至今保持大學時代的腰圍；她從不敢吃太飽，每晚因為肚子餓，九點半就早早上床，隔天早上六點起床，用完早餐、離上班時間還很早，還可以跳國際標準舞、練瑜伽。她是公司的企劃主任，要籌畫大型會議、聯絡專家；還要指導屬下、控制經費…，上班對她而言猶如作戰，但她卻樂此不疲！這讓她雖有年齡，卻有能力、有體力、有衝勁，難怪她的美麗令人驚艷！俗諺說：「睡得好，起得早，七分飽，整天忙，活到老」，活到老用白話來說是延緩老化，李小姐以這種精神過日子且持續不懈，難怪外表與健康都能凍齡了！ 103/09/02刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8910272.shtml

化妝到底好不好，我看是沒人敢給答案！但是素顏漂不漂亮，恐怕大多數人會搖頭！最近外電報導樂壇天后瑪丹娜的素顏照曝光；抬頭紋、魚尾紋、眼袋、加上鬆垮的臉頰，有如歷經滄桑的老婦，與她在舞台上光鮮亮麗的模樣相比，起碼老了十歲！另外曝光的劉嘉玲、張韶涵、蕭亞軒素顏照，有黑眼圈、有皺紋、有斑點，讓人驚嚇！化妝與沒化妝真的「差很大」！ 化妝在西方盛行始於十七世紀，最初目的是遮蓋天花女人臉上的疤痕，雖然十八世紀維多利亞女王認為化妝不禮貌、粗俗，是戲子及妓女的行為，西方人在二次世界大戰前已接受化妝是禮儀的觀念，尤其美國好萊塢，不化妝與不刷牙一樣不衛生！ 醫學雜誌研究女人化妝，結論是化妝可以讓女人看起來健康，年輕及自信，法國的一篇文章更指出每天化妝的老女人，對自己有自信，所以走路抬頭挺胸，而畫眉毛，描唇線的動作，可以增加平衡感，所以化妝的女人與不化妝的女人比較，跌倒的機率較低！ 台灣人在日據時代，女人習慣出門前梳頭化妝，當時新竹產的「香粉」、「白粉」非常有名，光復之後，大家生活拮据，要上班，要顧家，沒有時間，加上化妝品可能含汞，含鉛，含螢光劑，或含毒色素，有一陣子滿街黃臉婆，大家認為化妝會傷皮膚，自然就是美。 近代的化妝品強調低過敏性，美國化妝品受食品藥物管理局監督，著色原料甚至可以食用。適當且聰明的化妝使老人看起來健康有精神，粉底使皮膚顯得平滑無瑕，畫眉使五官清楚，眼影使眼睛變大變亮，腮紅使臉部有紅暈，口紅描繪唇形，增加唇色。 民國九十八年我國衛生署通過彩妝得宣傳之詞句包括保護肌膚，美化膚色，遮蓋斑點及皺紋，防止嘴唇乾裂等等，如果說不化妝是害怕化妝品的毒造成皮膚負擔。近幾年地球暖化，空氣污染，冷氣房增加。老人的皮膚乾，薄，而敏感；正確的化妝有如替臉穿上衣服，除了美化臉部還能保養、保護皮膚！諸位姊姊妹妹何妨每天花些時間畫個淡妝，自己心情愉悅，別人也能「眼睛吃冰淇淋」！ 103年8月26日刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8895255.shtml

有些長輩變老後很可怕！我的外婆90歲時，拿結婚照給我看，上面至少有100個人合照，外婆說照片裏的人包括花僮全不在了，她好寂寞。 叔公原本是體育老師，50歲時出車禍，變成長短腳走路有些跛跛的。叔公辭了工作，躲在家裏整天怨東怨西；脾氣暴燥，酗酒之後會翻桌打人，成為家裏的不定時炸彈，親戚朋友提到他全部搖頭。 姑婆很早就守寡，辛苦養大獨子，並替他成家。兒子事業有成，我們以為姑婆可安享晚福。但姑婆80歲之後因與媳婦嚴重不和，媳婦聯合長孫趁著兒子出國，把姑婆送到老人院。會走會動的姑婆在老人院像瘋了似的要見兒子，好不容易兒子回國，母子相擁痛哭。兒子跪求原諒，卻沒帶她回家。姑婆在老人院盼不到回家，哭瞎了眼睛，住老人院七年之後往生。 葉太太是完全不同的長輩。我在高爾夫球場認識她，她打球姿勢很美，走路夠挺，喜歡穿粉紅色系。一回球場塞車，我們聚在一起，有人問她，怎麼沒男朋友呢？她說：「有啊！曾經與70歲的帥哥約會，半夜醒來發現隔壁躺著拿掉全口假牙的男人，嚇得她從床上摔下來！」 大家都被她逗笑，我那時才知道她已85歲。丈夫過世，兒女在美國，曾經接她去奉養，她住不習慣，回台灣一個人生活。她會開車，一個星期打二場球，我問她其它時間作什麼，她說事情很多，要報稅、要看醫師、要學書法、要玩臉書，很忙耶。 這麼有活力的老女人，我想她身體應該一級棒。但淋浴時發現她身上戴護腰、護肘、護腕、護膝及護踝。我問她怎麼了，她說從年輕就得了類風濕性關節炎，每天早上起床後要花一、二個鐘頭舒展關節。也為了這個病，她持續打高爾夫球。 人類為了生存，天生有趨吉避凶的智慧。我們年輕的時候，以這種智慧追求健康、家庭、財富等等。進入老年，身體不免疾病殘缺，周遭環境也常不如人意，如果我們還是堅持完美，容易失望。 這時不妨以另種智慧來面對人生，日子會比較簡單。這種智慧，就是所謂認命，珍愛自己；樂觀面對，甚至可以阿Q精神，自得其樂。老人也許會衰弱，也許會被家人抛棄，但是快樂及優雅可以是自己的堅持。 103年8月19日刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8880674.shtml

民國69年，丈夫與我參加中沙醫療團，到沙烏地阿拉伯吉達醫院服務，那年我30歲，兒子2歲留在台北，女兒1歲送到羅東。沙烏地阿拉伯規定，女人沒有丈夫陪伴不能出門，更別想開車，我上班的醫院，要什麼沒什麼，日子過得很鬱卒。 當地允許堂兄妹通婚，所以門診很多先天畸形的孩子，我的手術常排得滿滿。小嬰孩手術困難，麻醉給藥更困難，有一個皇室的公主，手術順利，術後輸血卻因為檢驗室算錯凝血劑失血死亡。 那樣的日子裏，壓力奇大，我每晚失眠；因擔心隔天無法工作，所以服用安眠藥，從一天一顆變2顆、3顆，到後來是凌晨3點還要再吃3顆。藥量雖大，睡眠品質卻不好；常覺得自己墜入深谷裏，整晚在吶喊求救。 白天的工作，我勉強能應付，身體卻出現幾個狀況：眼睛很乾，眼皮下垂；白天很睏，晚上卻睡不著；體重沒增加，肚子卻漸漸胖起來；反應變鈍，容易碰撞摔跤。但當時我還年輕，不覺得靠安眠藥睡覺有什麼大不了。 直到回來台灣，父親知道我使用安眠藥，非常生氣。他說，連自己的睡眠都無法安排的人，談什麼將來呢?!父親要我戒斷藥物，每天早上運動一小時，白天一分鐘都不可以閉眼睛，晚上10點上床，自然會睡著。 我遵從父親的指示，每天早上去校園慢跑，白天不偷睡，晚上準時上床，就此養成了睡眠的好習慣；後來的人生遇到風浪如果失眠，就請丈夫唸英文，他的破英文，經常一頁書都還沒唸完，我就睡著了。 良好的睡眠習慣可以得到香甜的睡眠，隔天精神飽滿；更重要的是，不會胖小腹。 根據統計，台灣慢性失眠人口占250萬，居亞洲之冠，這些人一年吃下13億顆安眠藥！ 某些疾病例如憂鬱、焦慮等，經過醫師評估，需要使用安眠藥；但是安眠藥抑制造成失眠的腦部活動，同時也抑制了腦部其它活動，造成白天精神萎靡，注意力不集中。 老人長期吃安眠藥，由於反應變鈍，可能跌倒骨折，也可能影響認知功能，造成老人失智。長遠之計，應該與處方醫師商量，可否減量或戒斷！…

江太太照顧生病的丈夫八年，其間無數次掛急診，住加護病房，江太太神經緊繃，常常不能睡覺，體重掉了八公斤。 江先生作聖誕樹燈飾的生意，國外客戶很多，兒子女兒嫌利潤薄弱，沒有興趣接手。江先生過世之後，江太太不忍員工沒有頭路，想要接續先生的事業，但是65歲的她，發覺自己已變得又老又醜。 失眠及過勞使江太太眼尾下垂，印堂的皺眉紋寫成「川」字。減重使法令紋深得像標點符號的括弧。最糟的是臉頰鬆弛，木偶紋像魷魚鬚。江太太不奢求漂亮，但是想要看起來順眼，有活力。 江太太由女兒陪著來看診，我解釋臉部年輕化的整形分二種，一種是非手術，例如肉毒桿菌、玻尿酸、電波拉皮。一種是手術，例如拉臉、自體脂肪等等，江太太選擇手術，她希望一次到位，效果持久！ 術前江太太擔心自己年紀大，身體能否負擔風險。也煩惱旁人會議論她的整形動機。幸好消腫之後，親朋好友只覺得她氣色恢復。大家都誇她變年輕，很少人看得出她整形了。 江太太也改變生活方式:注意營養，每天運動，規律睡眠，學習裝扮。回到公司上班，老客戶本來就認識她，習慣與她作生意。充滿自信的她，爭取不少新客戶，增加營業額。身材姣好的她常有人猜她才40多歲，她很得意，告訴我，她高興自己動了整形手術！現在的遺憾是身分證的年齡不能整形。 老人被認為是衰弱的人，傷口不容易癒合，傳統將老人列為整形美容的禁忌。但是隨著壽命延長，健康改善，想要整形的老人愈來愈多。另一方面，整形美容無論在麻醉或手術都有進步，老人也可以安全而有效的整形。 美國美容外科醫學會最近的統計顯示，高血壓、糖尿病等等可能增加整形美容的風險，但是「老年」不是風險因素。年長者與一般年齡比較，無論麻醉、血腫、感染、傷口癒合各方面，並沒有差異。所以，老人如果有需要，當然可以整形！ 103年8月5日刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8850911.shtml

攬鏡自照，眼下細紋，黑眼圈及眼袋最惹人傷心。近來醫美發達普及，說到眼袋沒人敢確定該怎麼處理。 翻開琳瑯滿目的眼袋廣告，有塗抹的眼霜，治療皺紋的肉毒桿菌，填充淚溝的玻尿酸，緊緻拉提的眼周電波，減脂的消脂針，就算微整無效，要動手術，也須煩惱內開或外開，脂肪抽出或回推，中臉是否提拉，眼尾要不要提高，臥蠶是否保留……等等問題。 常有病人問我，「林醫師我的眼袋可以如何去除呢？抽脂或是三合一、甚至五合一，那種手術比較好呢？」 作者的建議，決定採取何種眼袋手術第一該考慮的是手術愈複雜，併發症的機率愈高，恢復期愈長。如果是上班的男人，單純除眼袋，建議內開抽脂，恢復期最短；相反的如果是熟女有眼袋，伴隨顴骨袋，印第安紋，淚溝，黑眼圈，當然是五合一眼袋手術效果較佳了。 第二個該考慮的是期望，同樣是去眼袋，有的人希望自然，有的人希望完全平滑，有的人希望保留臥蠶，每個人期望不同。喜歡自然的人希望整張臉看起來年輕順眼；喜歡平滑的人，要求手術有最大價值；沒有誰對更沒有誰錯，重點是眼神不要變成凶惡，更不該瞪人；整張臉必須協調，下眼皮變年輕不可以突顯臉部老態，而且眼袋手術不會造成日後的加速老化。 最後的討論是眼袋手術能夠維持幾年，一般而言用眼過度，體重變動，骨質疏鬆，失眠等等，是常見眼袋的原因，手術愈複雜當然維持愈久，但凡是人必定會老；只有下眼皮不老，反而怪異，想要眼袋手術持久，努力維持身體健康，注意眼睛保健比較實在。

趙詠華的歌「最浪漫的事」，唱道：「我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢變老；一路上收藏點點滴滴的歡笑，留到以後坐著搖椅慢慢聊。」 這首歌描繪老夫老妻相偎相依，令人羨慕。實際情形，恩愛的很多，擦槍走火的也不少。 尹先生及尹太太就鬧得雞犬不寧。尹先生74歲，流亡學生來台讀軍校之後從軍。退伍後才創業，有個小公司。尹太太是家庭主婦。夫妻二人與那個時代所有人一樣，吃了許多苦頭，才有今天。 尹先生二年前心肌梗塞，裝了三個支架。一年前胰臟炎合併敗血症，鬼門關前走了一遭。出院以後，像變了個人似的。他在高爾夫球練習場認識一位43歲的女教練，每天一起打球，他覺得女教練姿勢很好，花錢替她作錄影帶，讓她出國比賽，還找公關替她打知名度。 尹太太知道以後去練習場嗆聲，尹先生很不高興，離家出走，自己在外租屋，原本說好氣消了就回家，哪知道尹太太有一天去打掃，發現尹先生弄了一排「犀利士」藥品，還每天服一粒，這下不得了，尹太太哭哭啼啼，四處告狀。 二夫妻來找我，尹先生說犀利士是泌尿科醫師開給他治療攝護腺，低劑量每天一粒，尹太太不相信。 二個人爭執不休，我問先生：「既然是女教練，就讓尹太太也去跟她學吧！」尹先生說：「我一直叫她運動，她怕曬不肯啊！」我告訴太太：「尹先生心血管有問題，你這樣吵，不怕他再發作啊!?」尹太太沒出聲。 根據美國的報告，經常口角的夫妻，冠狀動脈鈣化程度較高，容易早死，尹先生74歲，台灣男人的平均壽命是76.2歲，老夫老妻適合坐著搖椅慢慢聊，沒時間吵架了！ 103年07月29日刊登於聯合晚報http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8835300.shtml