我的外公是遺腹子，外婆與她的婆婆同住，婆媳經常磨擦，母親看在眼裏，認為婆媳、姑嫂關係是解不開的難題，常說婆婆與媳婦永遠隔著一層肚皮，又舉日本俗諺「一個小姑等於九隻老虎！」，認為媳婦在夫家只能作二等公民。 母親年輕時是豐原的美女，有三個人追求她；母親說她最後會選擇父親，最重要的原因是男方父母早逝，不必侍奉公婆。未婚前，我如果抱怨母親重男輕女，眼裡只有哥哥弟弟，母親就會回答：「這世上最疼你的就是你的親生父母，不相信的話，結婚後看公婆的臉色就知道了！」 丈夫是我的大學同班同學，公婆住羅東，公公嚴肅、婆婆安靜。我謹記母親的教訓，小心經營婆媳關係。兒子女兒未滿兩歲時，醫院派我到日本進修，1月的東京酷寒、物價昂貴，我一個人在外國，想家、想孩子，日子很難過。 有一天接到國際包裹，打開看到裡面是婆婆親手編織的背心及一個紅包，公公還在紅包袋上寫「進修成功！」，婆婆寫「專心進修，我幫你顧家」，美金60元的現鈔用塑膠袋密封，寫著「媳婦靜芸的壓歲錢」。這個包裹當下讓我淚流滿面，那種感動真的無法形容。 傳統觀念作了媳婦、妻子、母親就該好好持家，我拋夫棄子出國進修，公婆不但沒有責怪，還鼓勵我，給我壓歲錢！我當下許願，不管未來環境如何，我會努力作好媳婦！現在回想起來，公婆是很有智慧的人，他們對待媳婦的方式和別人不同，我終身感念！ 早年過年要發添歲錢給長輩、發壓歲錢給晚輩；現代人過年包紅包，希望長輩身體健康、長命百歲，對父母有感念教養的意涵；包紅包給晚輩，則代表喜慶，祝福小孩平安長大、好運連連。如果兒女結婚，紅包則改發給媳婦女婿，歡迎他們進入新的家庭。 過年到了，又是包紅包的日子，網路上許多文章詢問紅包該包多少；大家能接受的約是父母各6000元、爺爺奶奶各2000元，晚輩小的600元、大的1000元。其實紅包是一點心意，不需要跟別人計較，量力而為才是真的。 錢給的再多，都可以花光，紅包裡面不妨放張親手寫的小紙條；錢不會說話，紙條卻能將心底的祝福，具體傳達。對我而言，公婆當年給我的，是最棒的紅包！ 104年02月17日刊登於聯合晚報http://health.udn.com/health/story/7403/714023

我的外公與外婆感情很好，民國44年外公腎結石併發尿毒症過世，53歲的外婆哀傷得近乎崩潰，她一個人住豐原，母親把5歲的我送回娘家與外婆作伴。 外婆家非常的大，外公在的時候，客人川流不息，外公走了，一個大宅只剩外婆與我。外婆每天整理外公的遺物， 賭物思人，整理衣服的時候哭，整理文件的時候也哭，5歲的我跟著一起哭，日子好悽慘。 外婆手頭拮据，我們睡覺用的蚊帳破洞，好不容易存得80元，外婆帶我搭客運去台中買蚊帳，下車時碰到外婆的牌搭子，外婆被說服去打麻將，輸掉我們僅有的80元，據說5歲的我緊握著錢，哭著不肯給人。 外婆失眠，每天晚上要我按摩雙腿，我常累到睡著，外婆會提醒我，她中愛國獎券時分我五塊錢，那樣的日子裏，生活看不到任何希望。 有一天舅舅從美軍軍官俱樂部買了一瓶綠色薄荷酒孝敬外婆，據說薄荷酒可以補血，治療失眠。不沾酒的外婆每晚喝一杯，也給我一口，奇怪的是喝了酒的外婆整個的變了一個人，手腳不會痠，睡眠改善，白天不再哭泣。印象中，生活由於那瓶酒整個改變。 外婆給了我充滿回憶的童年，我每每想到睡前與外婆共享甜酒，當時的歡欣仍在心頭。外婆如果活在現代，可以服用百憂解治療憂鬱，以安眠藥治療失眠，但是民國44年薄荷酒卻是外婆的仙丹。 美國老人衛生網站認為每天適量飲酒有利健康；酒精可以擴張血管，促進血夜循環，解放壓抑的個性，得到欣快的感覺；如果是紅酒的話，含有白藜蘆醇可以保護心臟。所謂適量飲酒指的是一天啤酒350c.c.，或烈酒30c.c.，或紅酒150c.c.，也就是大約18公克的酒精含量。 必須提醒的是老人代謝減緩而且可能使用藥物，不適合宴會時乾杯豪飲！過量飲酒會傷腦、傷心、傷肝，使糖尿病、血壓高、憂鬱症等疾病惡化，切記不可飲酒過量或酒精上癮。 104年02月10日刊登於聯合晚報http://health.udn.com/health/story/7403/699370

張醫師年輕的時候離開署立醫院，在新莊開業，看的是耳鼻喉科。早上九點到晚上九點應診，只休星期日晚上。每回流行性感冒，病人一個接一個，張醫師忙到無法吃飯，沒時間上厠所。假期別人去旅遊，張醫師只能讓太太帶兒女去玩。張醫師沒日沒夜工作，六十歲身體出現警訊，先是胃潰瘍，接著頸椎退化壓迫手臂神經，等發現攝護腺癌的時候，張醫師鬥志用盡，關閉診所，宣佈退休。 張醫師有一個房子，三千萬元的存款，他認為這些錢足夠他們夫妻退休的生活。 張醫師的兒子在銀行工作，每個月領固定薪水，兒子看客戶買賣外幣，覺得賺匯差很容易，要求父親替他作保證人，他想作理專替客戶操盤作外匯。張醫師了解作保可能須負責賠償，自己沒有賺錢能力無法承擔風險，想要拒絕，兒子拍胸脯保證有內線消息穩賺不賠，張醫師才簽字蓋章。哪知道兒子挪用客戶存款，一年之間玩掉三千萬，銀行請張醫師考慮要償還損失，還是將兒子移送法辦。張醫師怕兒子被判刑，斷送前途，兩手顫抖，老淚縱橫奉上自己的終身積蓄。 一身是病的張醫師為了生活必須工作，但是他只在一個偏鄉找到工作機會，一周看二個下午門診，他每個月現金收入包括老人年金是一萬九千元。張醫師的同學以前羨慕他收入優渥，現在紛紛以他的例子互相警惕，要學習拒絕兒女的請求。 美國人養小孩，講好上大學就離開家庭，學費自付。台灣人疼小孩，學費父母全扛，還幫忙娶媳婦、買房子，甚至創業、顧孫子…無所不及。尤其台灣光復前後出生的父母，本身童年困苦，把自己沒能享受的全部給下一代。 老後的生活，需要老本應付日常開銷。如果年紀大了才虧損老本，沒有機會翻盤，下場恐怕會很慘。 老人必須學習向兒女說「No」，有的老人害怕說了「No」親情受損，兒女會不孝順。其實拒絕這件事不等於拒絕這個人，不等於我不在乎你，我拒絕僅僅因為我的年齡已大，我必須照顧自己，不要變成你的負擔。拒絕的同時，我不會減少我對你的愛，請你理解我的能力。理智的拒絕，而不是迫於維持關係委曲求全，親子互動才能長久和諧。 104年02月03日刊登於聯合晚報http://health.udn.com/health/story/7403/684077

上了年紀的人容易便秘，根據統計1/4男性，1/3女性有這種困擾！如果是生病住院的老人便秘比率更高達75％。 正常的人一天解便一至二次或是二天解便一次，統計學上一周解便小於三次定義為便秘。便秘並不是老化的正常現象，但是老人因為食量減少、飲水減少，牙齒或咀嚼功能不良，食物纖維減少，大腸通過時間延長。如果有多重疾病或多重用藥，更可能便秘。 便秘影響生活品質，也是身體不適的常見原因，尤其長期便秘，糞便受細菌作用，產生大量甲烷及氫氣。臭屁體積可能高達5公升（5000cc），腸子膨脹，腹內壓升高，下腔靜脈迴流受阻，內分泌失調，新陳代謝紊亂，也難怪台灣俗諺會說「膨肚短命」了！ 許多老人習慣性吃瀉藥或是定期自己灌腸，以這種方法對抗便祕可能變成依賴，藥物用久不一定有效，以下建議簡單的方法可以輕鬆告別便秘（如果身體有特殊狀況需先與醫師諮商）： （一）運動：例如一天一萬步，運動可以促進腸蠕動。 （二）趴睡：趴睡讓小腸受壓蠕動，建議每天趴睡10分鐘。 （三）每晚至少空腹八小時：所謂「胃大腸反射」是指食物入胃促進大腸蠕動，我們如果常吃零食，「胃大腸反射」變弱，建議每晚至少空腹八小時，早上起床或早餐後有便意，固定時間上廁所 （四）多喝水：水分可以避免糞便乾燥結粒，堵塞腸道；多喝水的目標是每公斤體重每分鐘尿量至少1c.c. （五）多纖維：台灣盛產蔬菜及水果，例如香蕉、木瓜、地瓜、芒果等等，都富含纖維而且適合老人食用 總之，要養成良好的排便習慣。如能每天固定排便，肚子輕輕鬆鬆，身體就沒有負擔！…

我在美國旅遊時，看過一篇雜誌報導各個國家人民的性生活頻率，北歐人最高，義大利、法國等拉丁民旅次之，愛看A片的日本人殿後，那個統計未提及台灣。美國人二十幾歲時每年111次，年齡每增加10歲，性生活頻度會下降20％，也就是說老人的性生活頻率很低。華人的老者多道貌岸然，德高望重，想像中應該沒有性生活。 我的觀念在10年前改變，一個68歲的球友，妻子過世，託我替他找伴，我推薦一位52歲的餐廳女老板，兩個人第一次見面就來電，常一起出遊，我以為媒人禮穩賺了。二個月之後，球友一個人來找我，他說很遺憾，但是已決定分手，原因是性生活不合。球友說女人30歲喪夫，「太久沒用」，加上停經，每次都有困難…。講了一長串，我還沒聽懂球友居然開口怪我，他還很健康，為什麼介紹一個停經的給他。愣在那裏的我，不知該怎麼回答。 那次的教育之後，我發現老人分兩種；有性與無性，二者之間並非以年齡為界： 一位50歲的家庭主婦說，她家房子很大，有前門及後門，為了防止小偷，她與丈夫一人睡前面，一人睡後面互不干擾。另一位60歲的阿嬤說丈夫在高雄，她替女兒帶孫子住台北，「老了！沒那種念頭了。」，也有一位65歲的阿嬤與丈夫同房不同床，但是作「家人」很久了。 老男人呢?!如果口頭訪問的話，每個男人都很行，打高爾夫球的人說自己開球又直又遠，推桿神準，一桿進洞，有個80歲的球友說他二腳走三腳勇，旁邊45歲的年輕小伙子感嘆，為什麼自己年紀輕輕卻技不如人。 我原本以為這些老男人只剩一張嘴，元旦連假前，一位82歲的男人來除眼袋，他在病歷使用藥物欄填寫著每周用一次威而鋼。另一位78歲的老闆作了微整形之後，問我隔天可以作愛嗎？哇！這些阿公好勇！ 正常的性生活可以協調人體各種機能，是健康必備的標誌之一。以往的觀念認為老年人不需要性生活，根據報導，南台灣65-96歲平均72歲的老人，61.5%老人仍有性生活，其中男性71%，女性42.9%。老人主動而積極的性生活，對其身心健康和幸福愉悅具有不可或缺的重大意義，性慾受創壓制或無法滿足，不但身體受到傷害也會因而悲觀及失望。醫學上對性事活躍的老年人，建議給予肯定與支持，對性有障礙的提供治療與指導。可見老年人可以且應當保有滿足的性生活。 104年1月20日刊登於聯合晚報http://health.udn.com/health/story/7403/654675

玉雲60歲，在公司做會計，最近員工旅遊，洗出來的照片她每張都瞇著眼、眼尾下垂，一付無精打采的樣子。玉雲認為，是年紀大眼皮才會掉下來，想做眼皮整形。 正好有位年輕同事也想割雙眼皮，玉雲便騎摩托車載同事到診所，她們被安排先作視力測試。結果同事的視力左邊1.2、右邊1.5很正常，輪到玉雲時，她只能看到視力表上最大的字，其他全指不出缺口方向，視力只有0.1。 同事被檢查結果嚇到，當場告訴玉雲看完門診，會自己搭公車，不敢再坐玉雲的摩托車。我問玉雲為什麼視力只有0.1卻沒發現，她說以為只有輕度近視，難怪朋友擦身而過，若對方不出聲，玉雲就認不出人，常被誤會高傲、不愛理人。 有一回她開車走高速公路，因為看不清標示，到了交流道出口臨時變換車道，結果發生車禍車子撞壞，從此改騎摩托車。 玉雲問我眼皮整形後，如何預防再下垂；我說視力正確、不必瞇物，眼皮就不容易鬆弛。玉雲沒想到，原來是長期瞇眼調焦距，累壞眼皮了。麗卿的左上唇有一塊10元硬幣大小的老人斑，來找我作雷射除斑，結果檢查時意外發現右眼視力1.0，左眼視力卻幾全喪失，我問她為何沒發覺，她很可愛的告訴我：「林醫師，你遮住右眼，我的左眼才會看不見啊！」我替麗卿雷射老人斑後請她看眼科，原來她左眼白內障，手術後左眼視力完全恢復。 據眼科醫師說，眼睛是全身最累最辛苦的部位，上班時盯電腦，下班如果又盯電視，身體可以懶洋洋躺臥沙發，眼睛卻一刻不得閒。眼睛長期疲憊，加上光線、自由基等使眼睛老化，除了屈光不正，還會視網膜剝離、青光眼、白內障、黃斑部病變、眼中風…，讓視力受損。 任何原因的視力障礙都會影響老人的生活，例如看字吃力會不喜歡閱讀、不愛看電視、無法操作手機，讓接收外界資訊的管道減少；視力模糊、視野限縮甚至視物扭曲，會認人不清，也容易摔跤、行動遲鈍，造成人際關係退縮，增加衰老及失智風險。 醫學進步，許多眼科疾病只要早期發現，都能治療，建議每個人都要定期作視力檢測，好好保護眼睛，視力正常，人生才能多采多姿！ 104年01月13日刊登於聯合晚報http://health.udn.com/health/story/7403/639524

我的父母是一對奇怪的夫妻，母親比父親高半個頭，二人個性南轅北徹，母親務實，父親浪漫，母親喜歡熱鬧而且好客，父親喜歡安靜愛好獨處。不過，身為子女最困擾的其實是他們的教育態度。 父親主張：「健康長大，考試成績不重要，錯的地方搞懂就可以」。母親崇尚斯巴達教育，主張嚴師出高徒，拜託學校老師儘量打，老師打還不夠，回到家母親再打。學校的功課作完，還有母親的功課。這些都不算什麼，月考成績如果沒有前三名，懲罰才嚴重，母親經常用她的竹尺打我，打到竹尺斷掉！ 母親不是只「欺負」子女，父親也被管得很慘。父親沈迷文學、美術，家裏經濟困窘，父親行醫的收入，不是買書就是買唱片。有一天，母親宣佈對父親「禁治產」，父親終生皮包只有零錢。 我常慫恿父親換太太，父親總是回答「你的母親就是我能找到最好的妻子。」父親的心目中，母親是最棒的女人，母親廚藝好，家事全包以外還會修理馬桶、換燈泡、維修電器。颱風來的時候母親爬到屋頂上去換瓦片，狂風暴雨中站在雲梯上捆綁招牌。母親是我家的超人，她還曾經三更半夜，手持棒球棍嚇走入侵的竊賊。少女時代的我無法理解母親，為何自己辛苦，卻容許父親躲在書房裏，吹電扇、聽音樂，還常說父親是世界上最好的丈夫。 父親確實博學多聞。母親平常耀武揚威，碰到重大事件，例如：孩子讀什麼學校、要不要移民，一律推給父親。父親給的回答通常帶著能說服人的解釋。父母60歲之後常出國旅遊，父親精通數國語言，但是不會開車。母親有錢有駕照，但是不懂外語，二個人出國自助旅行，父親偶爾抱怨母親吝嗇，母親抱怨沿路洗衣服，越洋電話中卻聽得出來，二個人玩得很高興。 父親從沒停止作夢，他想學法語，母親替他安排家教。父親想研究法國文化，母親替他規劃法國long stay。父親想運動，母親替他買淡江大學游泳證。父親想作畫，母親替他買筆、買畫架、買紙張。親戚朋友看著父親以法文寫日記、出書和開畫展；讚聲不絕，我的感想卻是母親成就了父親。 能幹的母親在子女離家之後，參加社團，每天東奔西跑，父親常被丟在家裏。母親70歲之後，不喜歡熱鬧的父親居然樂當跟班，亦步亦趨。母親購物，父親還幫忙作筆記。我有回問父親：「為什麼跟母親出門呢？」父親說：「我怕你母親找不到回家的路。」當時我以為年紀大的父親愛撒嬌。父親八十歲猝逝，我們送久咳的母親去作健康檢查，才發現，生活起居全無異狀的母親居然已經失智。原來父親生前早已知情而且護衛著母親。愛作夢的父親喜歡美國阿靈頓國家公墓，父親走後，母親花了一年半的時間買地，築墓；墓園完成，母親就去天上追隨父親了。 父母往生將近20年，我仍然常常憶起他們的點點滴滴，父母的一生以二人三腳的態度互相扶持，作為他們的女兒，我但願也能學習他們不畏疾病、失智的威脅，與老伴手牽手，一起變老！

提攜後輩 生活中發現成就感 林媽媽90歲，她長期高血壓造成主動脈瓣膜狹窄，心臟肥大，肺積水，有心臟衰竭的現像，醫師建議作開心手術，更換瓣膜，改善生活品質，林媽媽及家屬考慮手術風險與併發症，決定接受目前的狀況，靠藥物控制，採取保守治療。 林媽媽平時有點喘，走路更喘，媳婦買了一台輪椅，希望能推林媽媽去旅遊。林媽媽平時很疼媳婦，見到輪椅，氣得一整天不說話。媳婦不知自己闖了什麼禍，旁敲側擊才了解婆婆年輕時是鎮上出名的美人，她堅持自己走路，維持優雅，不讓左鄰右舍看到自己的衰老！ 林媽媽一個月一次去醫院門診拿藥，醫院的教授看她的檢查報告；警告若不手術，隨時可能猝死！請林媽媽減少消耗體力，有狀況立刻掛急診！ 林媽媽面對教授，答應乖乖作病人！離開醫院就忘掉生病這回事，她清晨到公園作外丹功，站在她旁邊的朋友看她喘，替她擔心，但是她每天出席，早操隊沒有人敢偷懶！ 林媽媽日據時代是女子高等學校畢業，大戰時被派到廣州作護士，丈夫過逝後，長期在鎮上廟裏作義工，負責量血壓，解籤詩，當地人尊稱她「先生娘」，鄉下人有事到廟裏找先生娘，她會教導簡單的照護，如果需要看醫師，她會給些建議，她的兒子在台北上班，習慣每星期打電話問候母親，林媽媽總說自己沒事，話說完吩咐兒子「下星期阿敦伯上台北看病，他不會掛號，你去幫忙！」有一回深更半夜林媽媽打電話給台北的媳婦，媳婦以為婆婆有狀況，驚嚇醒來，結果婆婆是通知隔天有鄰居要來台北作試管嬰兒，要媳婦去作伴！ 林媽媽的身體；換成別人可能是「活著等死」；林媽媽卻讓自己的人生活得很有意義！ 每個人活著有沒有意義，很難有量化的數據！認為自己人生有意義的人多與貢獻社會，照顧他人（尤其指導晚輩）有關，人生有意義的老人比較有活力，會安排生活，擁有成就感對未來有希望，他們的睡眠品質較佳，長期追蹤得到失智症的機率比平均人口少了30%，這群老人縱使生病，比較不會失能也比較不會死亡！ 104年01月06月刊登於聯合晚報http://health.udn.com/health/story/7403/624484

陳家有二個姊妹，大姊80歲，從小活躍外向，雖然早年喪夫，但很堅強，獨立過活，一星期打三次網球，跳二次國標舞，還在社區大學修歷史課程。大姊身材維持得很好，儀態挺拔，穿著時髦，從背面看，會以為是正妹。大姊與兒子同住，兒子不喜歡媽媽打扮得太年輕，常唸她：「什麼年齡就該有那個年齡的樣子！」大姊一些誇張的耳環、髮飾、配件，只得藏在皮包，出了門才戴。大姊最近偷偷去作了拉臉手術，兒子有一天早餐發現媽媽變臉，氣得說她一定謊報年齡，不然醫師怎麼敢替80歲的人手術呢?! 陳家二姊70歲，從小內向，容易鑽牛角尖，二姊夫在外面有小三，二姊得了憂鬱症，整天不是躺在床上，就是呆坐沙發。這兩年，她變得行動緩慢，上厠所自己無法穿脫衣服。白天睡覺，晚上清醒，兒子媳婦來看她，二姊問他們是否沒付管理費，否則為什麼社區守衛不讓她出門。二姊這陣子吃東西易嗆到，還曾經因吸入性肺炎去住院。兒子認為媽媽缺太多顆牙，如願植牙有助咀嚼、食慾增加、補充營養，健康應該會改善。但是安排二姊到醫院檢查後醫院卻說，二姊高齡而且失能又失智，植牙手術有風險，也可能有併發症，請家屬好好考慮。 為什麼80歲的大姊可以拉臉，70歲的二姊不適合植牙呢?傳統的觀念認為高齡者不適合手術。現在由於壽命延長，高齡不等於衰老，臨床檢測衰老程度上除了身體檢查，還有其他測試，例如： 握力：可反映總體的肌肉力量。肌少症的人握力降低，已知肌少症是衰老的重要原因。 走路速度：反映活力，運動控制及協調性。走路需要多個身體系統運作，包括心血管，神經與骨骼肌肉血流，所謂衰老指的正是彎腰駝背，慢慢移動的老人。 認知功能：反映大腦老化程度。 視力、聽力：測試感官功能。 以上測試可以評估高齡者是否衰老或失能、失智。陳家大姊雖然年齡較大，但是身心健康。陳家二姊雖然年齡較小，反有衰老失能、失智現像，醫療適應症，當然有差別。 103年12月30日刊登於聯合晚報http://health.udn.com/health/story/7403/611613

阿凱在鄉下開文具店，他以脾氣壞出名，小朋友來租書，租漫畫書的他嫌沒長大，租文藝書的他說沒出息，租武俠書的他說作流氓，小朋友如果還嘴，他會追到外面罵人。 阿凱有四個孩子，全家一起吃飯，阿凱經常碎碎唸，嫌太太的廚藝，不是飯米心沒透，就是白帶魚太小尾，再不然是空心菜太老，沒一次做對。四個孩子不肯好好唸書，讓他失望，他會用皮帶鞭打小孩，之後讓他們面壁罰站。阿凱一星期總有幾個晚上喝醉，站在馬路上罵鎮長，更醉了還會嚎啕大哭。 阿凱六十歲時我去看他，也許是臉上的老花眼鏡吧，阿凱變得很會招呼人，有一個小孩要租一本放在高架上的書，阿凱很耐心的爬上爬下，還要小孩確認是否正確，我問他，為什麼脾氣變好了，他說：「年紀大了！」 阿凱七十五歲時，他的孫子要割雙眼皮，他陪著來找我，阿凱比年輕時氣色還好，我替孫子檢查，他告訴孫子:「阿公看著林醫師長大；你要割雙眼皮，她會多送你一摺變三眼皮。」我被他逗笑了，回說三摺太少；打五摺變五線譜好了，阿凱哈哈大笑。我與阿凱聊到以前對他的印象，他說年輕時太ㄍㄧㄥ，凡事只住一個方向想，現在放鬆，知道如何讓自己與別人快樂了。 這正是所謂「作爸爸比較凶，作阿公沒脾氣」。根據統計，人在二十歲左右最快樂，之後快樂指數下跌，五十歲時到達谷底，隨著年紀增長，快樂指數又增加，到八十五歲時達到最高峰。醫學文獻指出老人比較快樂，與老人的腦部變化有關，但是也與老人累積人生經驗之後體會：1. 人生的多面像：老人見多識廣，知道世界一直在變，能夠從各個角度看事情並包容不同的意見。2. 事情沒那麼嚴重：老人累積經驗，知道無論多大的挫折總會過去，不會為了小事焦慮。3. 自得其樂：快樂與健康一樣是經驗的累積，老人學到讓自己快樂。4. 認清事實：五十而知天命，老人對生活有務實的期望，容易得到快樂。 103年12月23日刊登於聯合晚報http://health.udn.com/health/story/7403/597039