阿桃65歲，158公分，62公斤，她血糖高，持續看醫師控制。阿桃也抱怨膝蓋痛，醫師認為阿桃減重5%，血糖及膝蓋的問題都會改善。 減重是阿桃最大的困擾，她肚子很大，膝蓋會痛，所以不方便運動。阿桃一向食慾很好，醫師下令減重，阿桃又胖了二公斤。肚子擋著她腰彎不下去，更別談自己剪腳指甲了。 醫師只好轉介阿桃給外科，檢查發現她是肚皮過剩加上筋膜鬆弛，整形外科替她作了拉肚皮手術，把肚臍以下的皮瓣切除，腰部抽脂，縫緊筋膜。阿桃的腹部變平，腰變細；肚皮以及筋膜變緊，胃口變小。 醫師替阿桃切除了四公斤的皮瓣及脂肪，阿桃自己減掉八公斤的體重，總共少了十二公斤，血糖正常，膝蓋也不會痛了。 阿桃的丈夫阿勇也有一個大肚腩，眼看阿桃效果那麼好，也想要治療。他去檢查發現肚子主要是內臟肥胖，不適合整形。 為什麼中晚年會胖肚子呢？ 這與人老變矮，腹腔擠壓，蠕動變慢，腸子變長，內臟脂肪囤積，腹部筋膜鬆弛，皮膚過剩，皮下脂肪增厚有關。想要知道自己是什麼原因可以試著自己檢查。 立正站好可以觀察腹部脊柱是否前傾，手捏皮膚可以測量皮下脂肪。正常的厚度小於一公分（捏起來是二層所以應該小於二公分） ！多次懷孕或是多胞胎懷孕，減肥超過20公斤等等形成的皮膚過剩，筋膜鬆弛，平躺時會改善，內臟肥胖，平躺時，腹部仍然鼓起！ 腹部皮膚過剩，皮下脂肪肥厚筋膜鬆弛造成的大肚腩，整形的效果很好，如果是內臟肥胖，則必須改變生活方式方能改善。

在老祖母的眼中，肚臍是個神祕且無比重要之處，不僅牽動五臟六腑，更要善加保護，否則肚臍吃到風會膨風受寒；老祖母告誡不能亂挖肚臍，說挖了會拉肚子。肚臍的台語叫「肚財」，許多人相信深陷的肚臍意謂著財庫，可以裝滿黃金。 以前我們在醫院幫病人開盲腸炎，常會看到一種病人。明明臉上畫得十分妖嬌美麗，卻有一個積滿陳年汙垢令人作噁的肚臍。那代表的是一個肚臍上不了檯面的時代。 肚臍是人類身上很奇特的部位，我們都知道，眼睛管視覺，耳朵負責聽覺，身上每處器官都各司其職，連小小的乳頭，至少都擔綱哺乳的重責大任。但肚臍到底有何用途，實在很難想得出來，充其量，不過是個胎兒臍帶的遺跡，一個肚皮上凹陷的疤痕罷了。話雖如此，肚子可不能沒有肚臍，一個沒了肚臍的肚子，怎麼看都不像肚子。 如今拜流行之賜，肚臍變得重要起來了，只因小可愛、低腰褲最需要的就是一個小巧玲瓏的肚臍；尤其是想穿臍環惹人注意的，更考驗肚臍能不能露臉。 但漂亮的肚臍其實是有標準的。 首先，肚臍要長在一個小蠻腰上，而非大肚腩上。 其次，肚臍周圍的皮膚要光滑緊實，不能長滿妊娠紋或肥肉。第三，肚臍的形狀要像一個正寫的英文「T」字，也就是像把撐開的斗蓬。 最易讓肚臍變形的除了肥胖外，就屬懷孕。懷孕時撐大的肚皮，會使肚臍形狀變成橫寫的「一」字，萬一生產的胎數多，最後肚臍形狀更會像「開口笑」。所以一些自以為深研肚臍學問的人，還會以肚臍的樣子，來猜測是否為處女，是否生過孩子，甚至評比胖瘦等。 其實，肚臍的整形相當簡單。就是把肚臍周圍多餘的組織加以修剪，再縫製一個大小適中、像「T」字型的凹陷疤痕，就可做出一個含羞帶怯的處女肚臍。你還在相信所謂的處女肚臍說法嗎？我只能說，男人真是太好騙了。

美國好萊塢資深藝人歌蒂韓有句名言：「要從臉上出現第一道皺紋開始整形。」是美人不願皺紋爬上臉的心情寫照。人類和皺紋對抗的歷史悠久，隨著醫學進步，材料多到讓人迷惑。 用打針來撫平臉上歲月痕跡，最早是注射液態矽，也就是一般人熟知的「小針美容」。但因注射後會在臉上流竄、鈣化等副作用，讓人聞之卻步。 肉毒桿菌、膠原蛋白等陸續問世後，使得「注射型美容」儼然成為未來的主流。如今打針整形不但不留痕跡，人體可吸收，且幾無痛苦。注射肉毒桿菌的針頭是用30號，比感冒打針的24號針頭更細，我常戲稱，只比被螞蟻咬一口痛一點。 女媧用了火燙的五彩石漿來補天，注射美容的材料也各有所長。肉毒桿菌適合動態紋，例如皺眉紋、魚尾紋。法令紋因為牽涉太多條肌肉，硬打肉毒桿菌可能變成唇角下垂，表情僵硬。 「打不掉」的動態紋和凹洞就有勞其他的填補材料。膠原蛋白最早是由牛皮提煉，現在與人工真皮一樣由死人捐贈的皮膚提煉而成。至於矽顆粒因有小針美容的惡名在前，較難被接受。新興的材料還有人工血管及玻尿酸等。 玻尿酸是最近的熱門話題。它過去用來作人工水晶體、膝關節潤滑液，早期取材於公雞的雞冠，現在改以酵母菌合成。打入人體後三到六個月就會完全被人體吸收，安全性高；但價格昂貴，0.7CC就要2萬到3萬元。相仿的還有多醣酸，以前用來作免拆線的手術縫線，和玻尿酸一樣可為人體吸收。 一位立委最近號稱打了18萬元的玻尿酸來除皺，效果如何見仁見智。我倒懷疑有多少人會願意為了幾條抬頭紋，每半年就花十幾萬元。台灣人生性節省，接受皺紋填補時，最關心的是持久度，膠原蛋白以及人工真皮，由於帶有纖維中隔，臨床運用於法令紋及豐唇時，其持久度勝過玻尿酸。 討論了許多填補材料，各有其優缺點，如果考量健康及安全，填補臉部用量很小（10 C.C.以下），沒有癌症的疑慮，最好的材料是自體肪肪，自體脂肪在臉部的存活率約有30-80%，長期追蹤效果良好。 與昂貴的玻尿酸相比，自體脂肪尤其划算。就像到餐廳吃飯，自己帶酒，只要付餐廳開瓶費。但買餐廳的酒，除了開瓶費還要付昂貴的酒錢，何必呢。

搞懂皮膚功能 美肌美人非夢事 一般的認知，皮膚只要清洗、保濕，防曬，加上使用保養品，就會完美。遇到皮膚狀況例如黑斑、毛孔、過敏、痘痘，大家往往懷疑表面功夫沒作好。 其實皮膚問題與其他身體病狀相同，有複雜的原因！ 正常的皮膚建構於以下四個功能： 角質細胞生成：基底層形成表皮細胞，往上移動的過程去核形成角質層，這個過程需要28天。壓力大的人染色體端粒變短影響基底層細胞生成，皮膚容易變薄，細胞複製需要蛋白質，營養不良，皮膚會臘黃。 皮膚屏障：皮脂腺分泌脂肪，膽固醇及神經醯胺，以特殊比例，聯結角質細胞，形成皮膚屏障，保護皮膚避免內部水份蒸發。防範微生物侵犯以及化學物質的干擾。過度清洗或是降膽固醇藥物，影響皮膚屏障，產生問題皮膚。 自然保濕因子：儲存於上皮細胞的蛋白質，因為角質層的水份下降分解為自然保濕因子，負責調節濕度。此步驟一般人需要72小時，老人可能需要一週。常出國的人都有經驗，剛抵達時，皮膚很乾，過了幾天膚質改善。現代人頻繁出入空調，自然保濕因子容易紊亂。 角質層剝脫：角質層水份足夠的狀況，老化的角質層會由降解酶作用自然剝脫。如果保濕沒作好，剝脫不良，可能角質層堆積形成老人斑，也可能剝脫不均勻，皮膚粗糙。 近代人由於風吹日晒、空調、熬夜、壓力、精緻食物等等的影響，皮膚困難正常運作。想要皮膚完美，除了皮膚保養以外，尚需健康的生活方式，充分的營養，才能維護皮膚功能，保有天然的美肌！

魚尾紋是眼尾的橫紋，男人女人都可能有魚尾紋！女人的魚尾紋程度略勝過男人。有的人魚尾紋很厲害，台灣話說是「眼尾夾死蒼蠅」！魚尾紋笑的時候變明顯，一般以為愛笑才會有魚尾紋！ 其實魚尾紋與嘴唇的楊婆婆紋相似，是表淺肌肉的動態紋。臉部的表情肌一般位於深層，只有額頭，眼皮，嘴唇是表淺肌。眼皮是全身皮膚最薄的地方。年輕時候，皮膚厚度濕度良好，表淺肌收縮，表皮不會顯出皺紋，年齡增加皮膚老化，膠原蛋白、彈性纖維減少，皮膚出現紋路。另方面年齡增加，眼眶骨鈣質吸收，眼球相對退縮。眼輪匝肌負責眼皮的眨眼，閉眼、瞇眼等動作。由於解剖位置變動、視力退化等功能性的改變，眼輪匝肌工作負擔加重。平均40歲左右漸漸出現魚尾紋。女人的皮膚比男人的皮膚薄，因而魚尾紋或楊婆婆紋都是女人比較嚴重。 大笑的時候魚尾紋變明顯，因為笑的時候用到眼輪匝肌，不過只用到大約30％而已。牽動嘴唇微笑使用的肌肉是源自於顴骨附近的顴大肌，顴小肌，笑肌等等，笑的動作使眼輪匝肌受擠壓，魚尾紋才會變明顯！ 一般人以為沒有動作，肌肉就沒有收縮，其實除非顏面神經麻痺，否則肌肉均需保持張力。我們睜開眼睛生活就須使用眼皮的眼輪匝肌，因而年老會產生魚尾紋，但是我們不可能不停的笑，所以不必為了害怕魚尾紋而不敢放鬆大笑，何況笑的動作使臉頰向上拉提，相對放鬆口角及下唇壓下肌，能預防臉頰鬆弛下垂，其實值得鼓勵！ 至於預防眼尾紋，應朝向皮膚的保濕，防晒，視力保健，健康的生活方式等等努力，方向才算正確。

根據2017年9月2日的媒體報導蔡英文總統左上眼皮動了黃斑瘤切除手術，術後恢復很好，沒有影響公務。 黃斑瘤是眼皮的黃色斑塊，常見於中、老年人。女性多於男性，有遺傳傾向。黃斑瘤不痛也不會影響視力。需要治療的主要原因是有礙瞻觀。 黃斑瘤的治療方法包括腐蝕劑、冷凍、電燒、手術。黃斑瘤由於是真皮下膽固醇聚集，手術切除的效果最好！ 俗話說眼睛是靈魂之窗，醫學上眼睛是健康之窗，眼皮可以窺探身體狀況，例如凸眼可能有甲狀腺亢進；黑眼圈可能是鼻子過敏；眼皮黃斑瘤與造成動脈硬化的黃斑瘤一樣，因而與高血脂、動脈硬化、心臟病、中風等等有很高的關連性。 切除眼皮黃斑瘤有如關掉閃著警告身體出狀況的紅燈，不可以眼不見為淨。務必戒烟、控制血壓、血糖、體重。減少壓力，固定運動等等才能維護健康。 有些人眼皮長黃斑瘤但是沒有高血脂，身體檢查也都健康，則須考慮眼皮的因素。眼皮的眼輪匝肌有三個部份（眼瞼，中隔，眼眶），分別主管眨眼，閉眼，瞇眼，三區肌肉均起源於眼頭，作為眼皮活動的營運中樞，眼頭的新陳代謝繁忙，因而熬夜，用眼過度，失眠等等狀況也可能促成黃斑瘤生長。 作者曾經治療一位52歲的男性，沒有家族史，也沒有高血脂，眼頭的黃斑瘤卻每三個月復發，原來他是八點檔連續劇的編劇，每晚熬夜瞇眼趕劇本。從前人形容辛榮工作是為五斗米折腰，現代人必須為五斗米折眼，從這個角度來看小英總統為了國事確實是勞心勞力，讓人禁不住替她的健康擔憂！

寒暑假期間是整形外科醫師一年中最忙的時候，原因無他，大人和小孩都趁這段時間來整形。最近看到的孩子是78年、79年出生的小男人及小女人。 我這作媽媽的很好奇，問這群半大不小的孩子為何想整形。四分之一說是被爸媽逼的，四分之一說是自己想，另外四分之二則是親子溝通的共識。絕大多數是來割雙眼皮。這不奇怪，花個兩萬五、三萬元，就能送給孩子終生禮物，對父母來講是蠻划算的！ 不過，說來好玩，這幾年我已很少看到單純的丹鳳眼單眼皮。看到的多是小小、浮腫且無神的眼睛。細究起來，是因現在的孩子從小課業重，又要玩電腦，加上睡不飽，眼睛就變這樣了。以前的人割雙眼皮，為的是要有雙眼皮可以畫眼影，強調雙眼皮的形狀及寬度，最好是像洋娃娃一樣，睫毛翹起來，眼睛一眨一眨才好看，現代人本土意識抬頭，西洋式的雙眼皮不受歡迎，割雙眼皮時強調眼睛變大，有精神，不泡腫，雙眼皮不要寬「自然最重要」。 究竟什麼樣的雙眼皮才叫好看、自然，其實是有標準尺寸的。好看的眼睛，每個眼睛的寬度應為臉寬的五分之一，也就是和眼尾至太陽穴、兩眼之間的距離相當。而黑眼珠的直徑約是眼睛寬度的五分之二。上眼皮應稍稍蓋住眼珠上緣0.1公分，下眼皮邊緣應與眼珠下緣平行。 另外眉毛和上睫毛的距離和上下睫毛的距離比，約是1.4比1。至於雙眼皮的寬度，不宜大於上睫毛到眉毛間距的一半，才符合黃金比例。在我看來濱崎步，徐若瑄，林志玲的雙眼皮都不錯。 割一個雙眼皮有這麼多講究，因此我常覺得，整形醫師不僅要懂美學，更要深研解剖學及比例均衡，才能作雙眼皮手術。 不過，如有斜視、兩眼視差大、眼球凸出或眼皮吊吊的，我建議最好三思，否則割完雙眼皮會使這些缺點更突出。至於已經有皺眉紋及魚尾紋的單眼皮，如果只作雙眼皮手術，皺眉紋及魚尾紋會增加，應該施行眼周年輕術，才有整體的效果！

經過統計人們作上眼皮整形的目的是：1.眼睛變大，2.眼睛變長，3.解決眼皮泡腫，4.不要眼尾下垂，5.治療倒插睫毛，6.希望有雙眼皮 也就是說眼皮整形是想要眼睛有神，會說話，女人能夠變美，男人能夠變帥，割「雙眼皮」是最後的志願，整個人看起來睡飽有精神，才是大家共同的期望！ 六、七年級的人，最常拿來門診的影星是濱崎步、李嘉欣、徐若瑄、林志玲，以前的觀念是病人喜歡名星的眼皮，我個人解釋是眼皮當然重要，濱崎步攝人的氣勢，林志玲微笑的眼神，應該才是整型的目的吧！ 為什麼有的人割雙眼皮變美，有的人卻變凶、變瞪人，這與整形技術有關，然而本身的條件卻更重要，長時期熬夜疲累的人，勉強作雙眼皮手術來撐開眼皮，眼睛當然是吊吊的、瞪人的樣子！ 想割雙眼皮的人，為了自己，最好做一些功課。例如眼皮會泡腫，有可能是甲狀腺、高血壓、腎臟病及視力等問題，不從根本解決，單找整形外科恐怕效果不彰。還有像眼眶凹陷、眼睛無神，則可能是疲勞、瘦弱、失眠、乾眼症等。 健康沒有問題，視力正常如果眼睛又小又短，反而是整形外科醫師可以施力的，割眼皮的效果也會最好。 想把眼睛整得漂亮，須先考慮臉部的比例與均衡，好看的眼睛，眉毛到睫毛與上下睫毛的距離比，女生是1.4比1，男生是1比1，雙眼皮的寬度以前建議是1.0到1.5公分，也就是所謂寬板，歌仔戲的雙眼皮，如今崇尚自然，寬度下修為0.7到0.9公分，眼頭如果內眥遮著，或是眼尾下垂，眼睛圓圓像龍眼，不夠活潑，想要立體，有精神的眼睛，必須稍稍打開眼頭（放眼頭的動作太大會留下疤痕），提高眼尾，眼睛的長度佔臉寬的五分之一，二眼距離等於一個眼長，單邊的眼睛，內側眼白佔五分之一，眼珠佔五分之二，外側眼白佔五分之二，同時上眼皮遮住黑眼珠0.1公分，下眼皮平行黑眼珠下緣，這樣的眼睛就是所謂萬人迷了。

鳳珠自己以為很健康，卻在63歲的時候，由於疲累，腳腫，被醫院檢查出末期卵巢癌。 鳳珠回想症狀，其實有跡可尋！鳳珠婚前是模特兒，對時尚及妝扮很敏感，為了維持身材，她在浴室放了電子體重計，早晚測量。 鳳珠55歲左右，常覺肚子脹氣接著腰圍變粗，小腹膨出，每季都需置裝。鳳珠認為自己變胖，改穿寛鬆的衣服，加強控制體重，希望減掉肚子。可是肚子愈減愈大。發病時，鳳珠的肚子像六個月的孕肚。鳳珠如果之前警覺，肚子有異狀，接受檢查，應該早期可以揪出疾病。 芳美與鳳珠狀況類似；芳美之前買衣服是美規4號，歐規38號。50歲之後芳美體重沒變，但是胸圍愈變愈大。芳美搞不懂為什麼胸罩罩杯變小，胸圍卻從32變成38。芳美問朋友，朋友們說老了胸圍會大一點，芳美沒想太多。芳美65歲時走路會喘，晚上不好睡，到醫院檢查，發現她是慢性肺氣腫，導致心臟衰竭，醫師說她太晚就醫，芳美才了解胸圍變大是肺臟及心臟肥大！ 我們控制體重是為了維持健康，其實監控自己的體型及體力，比斤斤計較體重更精確。例如身高變矮可能是骨質疏鬆，原本能擰乾毛巾的人，若是毛巾擰不乾，可能是肌少症，眼皮泡腫可能是甲狀腺亢進……。 現代人懂得監控體重，卻常以為老化必然會有體型及體力的變化，容易錯失矯治的黃金時間。站在預防醫學的立場，固定時間到醫院作健康檢查，揪出最早期的異常最理想，只是健康檢查困難完全覆蓋，人體狀況太複雜，自己保持警戒，才能將身體的健康維持在最佳狀態！

台灣人最愛整形的部位是眼皮，年輕人割雙眼皮，年紀大的人割眼袋；雙眼皮可以把小眼睛改成大眼睛，開眼頭使眼距縮短，鼻子變高；提眼尾使眼皮上揚，原本睡眼惺忪，泡腫無神的眼睛可以變成開朗微笑精神抖擻。 除眼袋也有類似的效果，眼袋合併淚溝，掛在下眼皮，讓人覺得疲累老態，如果加上黑眼圈會被誤認為熬夜、酗酒、縱慾、甚至嗑藥，新式的眼袋手術號稱「不接觸肌肉」，強調從結膜傷口，將眼袋的脂肪取出填補淚溝，若有多餘的眼皮則從睫毛下的傷口切除，此種手術保留臥蠶，提拉中臉，讓人年輕得沒有負擔！ 上下眼皮整形，效果的確很好，問題是宴會或碰面，一個漂漂亮亮，穿著合宜的女仕，如果看得出來作過整形，您是要誇讚她麗質天生還是整形成功?!另外的狀況是臉明明七十歲，眼睛卻割得像三十歲，怎麼看怎麼不搭嘎，我們是該誇眼睛年輕還是臉很老呢?! 經濟困窘的時代，整形講究省錢，割眼皮要求持久，喜歡皮切多一點，脂肪抽乾淨；眼尾刀疤畫長，切除魚尾紋。對於現代的人，經濟不是主要考量，眼皮整形的重點是注重眼睛的健康，保留眼皮的功能，尤其是眨眼，閉眼。眼睛的形狀改善，眼神也要改善，從前像洋娃娃寬板釘住的雙眼皮退流行，取而代之的是素顏也漂亮的自然型雙眼皮！ 眼袋手術從前強調下眼皮緊繃，術後會目露凶光，現在注重臥蠶，保留笑意，其它技術上例如眼皮保守切除，脂肪移位，疤痕局限在眼窩等等，現代的眼皮整形注意眼周的美化；術後的眼皮與其它五官同樣速度的老化，下次當您在宴會桌上遇到一位漂亮眼睛的美眉，您會發現天生麗質很好，後天整形也沒瑕疵！