畫家畢卡索常畫他的女人，讓人印象最深的是他的第二任夫人賈桂琳羅可，下巴到脖子呈近乎直角的曲線，脖子很長，有人以為畢卡索在嘲諷賈桂琳，在我看來，畫家其實是在讚美，因為到這個年齡擁有那樣的脖子並不簡單。 一般人談美容立即想到臉的眼睛鼻子嘴唇，講化妝也著重五官，忽略脖子，其實脖子是胴體之美裡面很重要的一部分。 我曾經參加一個旅行團到日本看藝妓，表演結束，同團的阿公阿媽說藝妓化濃妝，臉醜沒關係，但是脖子一定要漂亮，大家的結論是，藝妓的頸項是她全身最性感的部位！ 年輕的時候，大家的脖子都不錯，為什麼上了年紀會變火雞脖子呢?!一、 頸椎老化： 頸椎承受頭部的重量，某些不良姿勢例如躺在床上看電視，整天盯電腦等等，頸椎退化，椎間盤變性，頸椎變短甚至前傾。二、 軟組織老化： 老化造成顎骨附近的唾腋腺肥大，淺層及深層的脂肪堆積，產生雙下巴，頸部的肌肉包括頸闊肌、二腹肌，變厚變短；原本瓜子臉，細脖子的美人，變成雙下巴，粗脖子的老人。三、 皮膚的老化： 頸部的皮膚很薄，皮下脂肪少，又常曝曬，容易老化，加上鬆弛的臉皮也會垂到頸部，嚴重的看起來像蜥蜴的脖子，下巴與胸部連成一線。…

火鷄脖子指的是脖子氣管二旁柱狀肌肉攣縮，加上皺紋及贅皮；另一種蜥蜴脖子，是雙下巴的進階版，下巴與脖子連成一片。 現代化妝術進步，我們常說沒有醜女人，只有懶女人。問題是需要露脖子的場合；火鷄脖子或者蜥蜴脖子；不可能化妝修飾！ 人類由爬蟲類進化為哺乳類，靈長類，智人。人類直立之後，脖子承擔重任。頸擴肌是脖子的表淺肌肉，類似窗簾位於氣管的二旁。頸擴肌收縮時，下巴往後往下幫忙固定頭部。頸擴肌與臉部的表淺筋膜連貫，所有張嘴的動作都受牽扯，我們吃飯、講話、唱歌都用到嘴吧。頸擴肌動作頻繁。 臉部的表情肌正中區域較多，中間的頸擴肌，容易肥厚，加上年紀造成的頸椎變短及前傾，頸擴肌在氣管二旁形成柱狀的垂墜，造成火鷄脖子。 至於蜥蜴脖子則是頸椎變短，頸部軟組織因為肥胖或年長增生，頸擴肌被推擠膨出（類似啤酒肚）；下巴與脖子連成一片。 火鷄脖子或者蜥蜴脖子一般是在60歲左右出現，隨著人類壽命延長，要求脖子整形的病患增加，之前的脖子整形，採取類似拉肚皮方式，傷口在下巴下方，將二側頸擴肌往中央縫緊（束腰的中央拉鍊原理），此種術式沒有處理臉部筋膜，效果不太明顯。 近幾年解剖學的研究，了解頸部老化的原因，與頸擴肌局部肥厚垂墜有關。實驗室裏以臉部拉皮的傷口，表淺筋膜及頸擴肌完整剝離之後往上拉提，固定在耳前，張力最大，頸部曲線最漂亮。 如果有雙下巴或蜥蜴脖子，則需加上抽脂達到雕塑的目的，此種頸部整形多餘的皮膚，由耳朵附近整理，疤痕容易遮掩。 一般人的想像，氣管主掌呼吸，頸動脈主掌腦部循環，脖子的整形危機重重！這個誤會與台灣人俗稱血管、神經、肌腱為「筋」有關。台灣話大血管叫大條筋，火鷄脖子因為是肌肉肥厚，台灣話也是「筋」，只是此筋非比筋。 形成火鷄脖子是表淺頸部肌肉，與性命無關。…

女權主義者認為隆乳助長女性外貌的物化，長期反對隆乳。隨著性別平權意識的增強，女性自主權提升，對大部份女性來說，隆乳不再是為了討好男人，女人隆乳是自我提升，增強自信的方式，隆乳手術逐年增加。 根據國際整形外科醫學會的統計，世界每年約有100萬人隆乳，美國整形外科醫學會的數字，2022年美國有31萬3735人，2023年增加為36萬5000人，專家們認為此種趨勢與整形手術大眾化，醫療科技進步、經濟發達相關。 1962年第一台隆乳手術將義乳置入乳腺下方加大乳房，當年最大的困擾是人體組織對於義乳產生莢膜，如果莢膜增生，義乳空間變小（莢膜攣縮），乳房會變硬。1980年代發現將義乳從乳腺下移到胸大肌下，可以控制莢膜攣縮，於是肌肉下隆乳變成臨床指引。 胸大肌位於乳房後面，胸大肌與乳房邊界並不相符，將義乳放在胸大肌下面，女人只是變壯，沒有漂亮的胸型，也困難擠出乳溝，因而1990年隆乳大師提博茲醫師主張雙層面，藉由切斷胸大肌下緣，使義乳北半球在肌肉下，南半球在乳腺下，改善外型。 傳統的女性不從事體力工作，也不運動。奧林匹克第一次（1896年）在希臘舉辦馬拉松比賽，參加的全部是男性，1967年才有第一位女性選手，然而2022年波士頓的馬拉松有43%女性，同年芝加哥馬拉松有50%女性，2023年台北馬拉松約有40%女性。21世紀運動的女生很多，台灣許多健身房女性的人口多過男性。 另一方面時代的巨輪從不停息，二次大戰之後，女性進入職場。二十一世紀男女平權，某些需要體力，甚至大量臂力，傳統只有男性擔任的工作，例如警察、軍人、消防員、救護員、營建工人等等也有女性從業員。 胸大肌的主要功能是肩膀的內收、靠攏及內旋，有固定關節的作用。胸大肌肌肉下原來沒有空間，肌肉下隆乳疼痛度很高，病人形容像被卡車輾過一樣，術後需要時間恢復，肌肉下隆乳的女性長時間追蹤，肩膀功能及關節穩定度下降，核磁共震檢查胸大肌承受義乳壓力，肌肉體積變少，胸大肌功能受損，老年女性甚至肺活量下降。隆乳對於職業上用到大量上臂功能的女性，一個更大的困擾是「抽搐的乳房」，胸大肌收縮（例如菜刀剁肉）義乳跟著抽搐，因而上半身運動的女性，不適合肌肉下隆乳。 巴西的女醫師葛蕾芙在2000年提出筋膜下方（胸大肌上方）的隆乳，好處是義乳背面肌肉覆蓋，卻不會傷害肌肉。義乳被筋膜隔離，能與乳房密合，又不會被乳腺感染，此種術式疼痛度低，恢復快，形狀自然，乳溝深邃，跑步會晃。胸大肌運動時乳房不會抽搐，唯一缺點是瘦削的人軟組織較薄，可能摸得到義乳。只是作隆乳的醫師長年習慣肌肉下隆乳，難以接受變革。2022年美國乳癌切除之後乳房重建研討會結論是「乳癌重建的趨勢是筋膜下隆乳」。2023年美國整形外科醫學會會長呼籲：「女人的乳房從未長在胸大肌下面，過往所謂肌肉下隆乳質感較好，其實是肌肉的厚度糢糊了觸感，為了維護女性的健康，學會建議例行性採用筋膜下隆乳，肌肉下隆乳建議保留於特殊狀況使用。」 隆乳的歷史由於男女平權而被改寫。

小葳平胸，22歲的時候，媽媽帶她去隆乳。小葳27歲結婚，丈夫不知道她的祕密。小葳生了二個小孩，產後親自餵奶。她很感謝媽媽給她的胸部，從沒想過裝在體內的義乳需要任何維護。 小葳39歲時，有天洗澡發現右邊乳房變小變垮，二天之後右邊完全扁塌。小葳想起當年醫師說用的義乳是鹽水袋，如果漏裂，鹽水會被人體吸收，不會對身體造成傷害。問題是右乳平掉，左乳D罩杯，小葳被自己殘缺的胸部嚇壞，立刻回娘家。母親陪她去整形外科諮詢，醫師建議將鹽水袋更換為果凍矽膠。 小葳第一次隆乳，有母親作靠山，經濟上、心理上沒有負擔。當時母親跟小葳以為隆乳是一次搞定，隔了十二年居然要再次手術，母女都無法接受。這時的母親沒有預算支援小葳，只叫她義乳破了就該換。小葳花自己的私房錢動刀，身體痛心理也痛，復原之後，總算能夠恢復正常的夫妻關係。 小葳47歲時，周遭許多人得乳癌，小葳跟同事一起去作乳房攝影，機器夾壓乳房時，小葳當場感覺左胸劇痛。攝影的結果，沒發現乳癌，但是二星期之後左邊的乳房變形。小葳去看醫師，發現果凍矽膠義乳漏裂，需要更換，費用自付。原因是她作乳房攝影前沒有陳述自己隆乳的歷史。小葳動了第三次手術。 小葳54歲時騎腳踏車摔跤，左側乳房腫痛。她去醫院檢查，左邊肋骨斷了二根，乳房血腫。一年之後腫消了，乳房卻變硬，而且變形。這時母親已經過逝，她沒有人可以商量。丈夫擔心她得乳癌，整天催她去檢查。小葳只得鼓起勇氣，再去看醫師。超音波檢查發現義乳莢膜攣縮。醫師建議取出舊義乳，處理莢膜，重新隆乳。小葳於是作了第四次手術，可能有年紀了，小葳害怕打針，害怕手術，她選用最貴的奈米義乳，希望就此平安。 奈米義乳代理商承諾終身保固，觸感很好卻會自由滑動，乳房皮膚變鬆不斷下垂。小葳65歲時比婚前胖了12公斤，醫師要她運動。她沒穿胸罩乳房會掉到腹部，豐滿的乳房變成累贅。小葳不得不作第五次手術，減小尺寸並將義乳往上固定，只是義乳太重，五年左右又掉下來。 小葳75歲時，丈夫過逝。丈夫的事情處理完，小葳作的第一件事是到整形外科取出義乳。她原本預期看到平坦的胸部自己會傷心，奇怪的是去掉義乳的重量，去掉須要再手術的陰影，小葳感到無比的輕鬆，終於不必再作任何乳房手術了。 1962年開始的義乳隆乳，婦女期望它安全有效，與人體一起老化，能使用終身。問題是女人的乳房因為體重、懷孕、健康狀況等等，乳房的尺寸、位置、形狀會有變化，年輕時作的隆乳，很難符合年老時的身體或是時尚。廠商宣佈義乳年限13至16年，義乳的三大天敵（漏裂、攣縮、移位）尚未能解決。 女人隆乳以為一次搞定，實則是一生的旅程。婦女決定隆乳時，應該眼光放遠，考慮切口、義乳品牌、大小、置放層面等等，以減少再手術的次數，避免複雜的療程為目標，才能獲得愉快的隆乳經驗。

隆乳的人口持續增加。 自從1962年的第一例隆乳至今，人們一直在尋找夢幻義乳。 夢幻義乳能使罩杯升等、乳房堅挺，而且不會變硬或漏裂。大家原本期望自體脂肪，可惜實證醫學認為不適合。為了解決隆乳之後乳房變硬、漏裂的問題，歷史上出現幾款夢幻義乳，第一款取名咪咪（Me Me），外殼以聚胺酯的粗糙面包裹，觸感柔軟，雖然費用是尋常的一倍半，很受歡迎，可惜聚胺脂在一年後被人體分解，局部積水，還有致癌疑慮，1992年被禁用。1993年第二款夢幻義乳上市，取名迷幻黃金（Misti-Gold），強調內容物是代用血漿，質感優於鹽水，而且不會干擾乳房攝影，雖然費用是尋常的二倍，卻廣受歡迎。可惜代用血漿會吸引組織液進入義乳，術後四年的追踪，59%會脹大，71%變硬，37%漏裂，生產公司並因而倒閉。第三款夢幻義乳是水滴形果凍矽膠，此種義乳側看呈水滴長形，採用加強粗糙面固定，費用是尋常的二倍，雖然多位專家認為圓盤形義乳就可以產生水滴形乳房，而水滴形義乳27%的旋轉率容易變形。消費者仍受名稱的暗示指定使用。今年四月法國、加拿大及其他多國，以加強粗糙面有巨大細胞淋巴癌的疑慮禁用。第四款是尚未獲得美國核可，卻在世界各地擴大行銷的魔術義乳，此款義乳是哥斯大黎加製造，售價歷史新高，約是尋常的三倍，由於外殼超薄，內裝矽膠並非傳統果凍，其後續發展值得觀察。 每個計劃隆乳的人，都想使用最好的義乳。為了保護消費者，美國食品藥物管理局換發執照時，要求廠商提供術後追踪十年的資料。從過去的歷史看來，選擇市面上有口碑，醫師推薦的老品牌比押注新上市的夢幻義乳，安全而可靠。

不僅在婚後，其實早在婚前就有不少女人想隆乳。有的像「太平」公主，胸部幾乎沒有曲線，始終跨不出與男人約會的門檻。還有兩邊不對稱，穿衣服會歪一邊；這樣胸部一邊大一邊小的女人，比平胸的女人還憂鬱。 還有些是曾因胸部腫瘤開過刀的，作重建隆乳。但近來常見的婚前隆乳女子，是多次懷孕墮胎，致乳房萎縮；或因減肥而乳房變小的。 未婚隆乳的女人最關心的兩個問題是安全性及副作用。安全性主要擔心的是麻醉及出血，如果能找到可靠的專科醫師和醫院，問題就不大。 但「副作用」要考慮的就多了。這些年輕女性在意的是「會不會自然」，現在常採用的筋膜下隆乳法，已能使乳房在跑步時會動，前傾時會有乳溝，躺下還能攤平。其次是「能不能哺乳」，如果採肌肉下或筋膜下隆乳，不會影響未來餵孩子吃奶。還有「乳頭的感覺」，肌肉下隆乳由於靠近感覺神經，有可能乳頭感覺變鈍，筋膜及乳腺下隆乳，感覺會恢復！ 但未婚女人最常問的「質感」，就和本身的條件有關，胸部脂肪和軟組織愈多的人，隆乳後的質感愈佳；光面平滑的水袋也比霧面的好。 至於「會不會被識破」，就很複雜了。經過我們的追蹤調查，婚前隆乳會不會被床邊人看穿，和用哪種手術法及哪種水袋無關，差異在於男人是否閱「乳」無數。經驗多的男人，是真是假自然瞞不了。「呆頭鵝」型男人，看過的乳房有限，自然無從踢爆。當然，也有教養好的男人，即使看穿摸透了，但為示尊重，仍不點破的。 還有「會不會提早下垂」，答案是不會。隆乳後，只要好好穿胸罩，並不會比自然的乳房易下垂。但「會不會提早老化」，這是值得考慮的問題，採肌肉下隆乳者，要有心理準備：也許過了十年後，自己的乳房已垂下，但鹽水袋乳房仍高高在上的。 至於「會不會爆裂」，一般植入200cc水袋就能躍升兩個罩杯，以壓力機測試，空腔的壓力如果超過40毫米水柱，皮膚就有迸裂長妊娠紋的可能。 目前流行的隆乳尺寸是大小適中，因為美國創下單邊970cc水袋紀錄的舞女，已因脊椎承受不了重量而改小水袋。國內一名植入630cc水袋的婦女，也因胸部長了太多皺紋而改植小水袋。 未婚隆乳的術後滿意指數很高，至於是否適合，我的建議是，應先自問，如果婚後被男人識破，能否坦然回答：「是啊！我作過隆乳。」，那就可一試。如果被男人問會覺得很遜，那恐怕不要做會比較自在！

陳先生70歲，是公司的總裁，典型的工作狂，行程緊湊滿腦子待辦事項。談到外貌，他與大部份男人一樣，只懂洗臉，沒用過任何化妝品。陳先生的事業龐大，常上媒體。陳先生不喜歡報紙或者電視上的自己，明明不老，鬥志高昂，畫面上卻是滿臉皺紋，皮膚鬆弛的老頭。陳先生想知道自己是否可以「微整」?! 翠蘭與同學感情很好，過了50歲，同學會次數增加。翠蘭覺得有人變美，有人沒老，懷疑她們作了微整。翠蘭更年期之後，突然蒼老，她想找專家請教是否可以微整。 60歲的美玉在市場擺攤，大家公推她「市場西施」。這幾年逛傳統市場的人口減少，生意難作。常有客人勸她「打算作到幾歲呢?!該退休了！」美玉很受挫折，想去諮詢微整。 年輕美麗是大家的夢想，傳統社會無法接受整形的人工美女。「微整形」風行之後，民眾觀念一百八十度轉變，這幾年幾乎大家都想了解「我可以微整嗎?!」 作者謹將個人的經驗歸納如下： 微整是醫療：微整不是燙髮也不是作臉，微整與白內障手術，心臟血管支架手術類似，是對抗老化的醫療行為。 微整無法抗老化：對抗老化最基本的方法仍是健康的生活方式。 微整的效果難以持久：老化是持續開動的程序，微整之後老化繼續進行，微整的效期指的就是效果被抵消時。 微整無法取代美容手術：微整的「微」代表「少」，如果以過時的裙子來比喻臉部老化，微整可以撫平皺摺（電波、音波、肉毒），重現布料的光彩（雷射），改善布料的厚度（填充物）。微整無法解決裙子太長（必須手術剪短）的問題。 微整的效果與身體的健康成正比：失眠造成的面部疲累，或是缺牙造成的臉頰凹陷，無法只作微整來改善。…

68歲的莉莉已經作阿媽。她是典型戰後嬰兒潮的女性，自己的的事情自己作主。近幾年，她發現自己變老。鏡中的皺眉紋、法令紋、木偶紋、嘴邊肉、雙下巴，讓她無法有好心情。莉莉打了肉毒桿菌、玻尿酸，也作過電波，但拍照看起來仍然是老女人。 莉莉去同學會，有個同學承認作了拉臉手術，變得很年輕。莉莉心動當下決定要去拉臉。 莉莉回家試探老公，老公回答：「沒有必要，我又沒嫌妳，妳拉臉給誰看呢？」莉莉努力溝通，她要拉臉是因為自覺還年輕，可是常被說疲倦勞累，不笑的時候被說很兇。她不喜歡現在的樣子，想要一個符合自己心情的外貌。老公最後同意但還是擔心：「拉完臉如果我認不得妳或是看不習慣，怎麼辦？」 莉莉確認自己的健康沒問題，找了有拉皮經驗的醫師作手術。醫師保證她不會「變臉」，請她老公安心。手術使用止血網，莉莉術後三天就能見人。老公第一句評語是「臉變小，像從前的妳了。」莉莉術後拍照，每張都好看，出門常被誇年輕，莉莉很高興自己作了拉臉手術。 根據美國美容外科醫學會2023年12月的統計，各年齡層作醫美的比率：40到54歲占45%最高，其次是嬰兒潮55-70歲占30%。傳統的觀念是人變老會衰弱，不適合整形，但是最新的麻醉或手術風險評估，年齡要大於80歲才成為風險，嬰兒潮的整形方興未艾。 歌手瑪丹娜以怪異的行徑聞名。她47歲時說：「女藝人只要過了35歲，所有報導會以妳的年齡作開頭，這種框架限制藝人的選擇，讓妳只能原地踏步。」製作人還會叮嚀「妳已經有年齡了，妳的表演必須符合年齡。」這種話背後的含意是「熟齡演員嚐鮮期已過，是時候打包並退出鎂光燈了」。瑪丹娜說她不想遵從這種傳統。 瑪丹娜勤練身體，身形體力一直維持很好，但無法避免面容變老。65歲的瑪丹娜2023年初接受拉臉、拉脖子、補脂肪等手術。 恢復期間，她出席艾美獎頒獎典禮，被媒體嘲笑她面容崩塌，她沒有辯駁。2023年底她以完美姿態開始第六次世界巡演，2024年5月4日終場在巴西，她在台上又唱又跳，成功演繹自己年輕到現在所有角色，將里約熱內盧的海邊變成巨大的音樂廳，聚集了有史以來最多的聽眾（160萬）。此次巡迴演出80場，收入二億五百萬美金，替她自己奪下最有影響力的流行樂歌星寶座。 瑪丹娜以自己的表現回答，變老要不要作醫美這個提問。身為整形外科醫師，作者仍想提醒幾個注意事項： 1.隨時將健康維持在最好狀況，可以降低手術風險，術後可以促進恢復並維持效果。建議採取健康生活方式，控制慢性病，注意營養，持續運動，活躍老化。…