自體脂肪移植對許多人而言是美妙的事情，因為身體多餘的脂肪抽除，而抽出來的脂肪廢物利用，可以填補缺陷，一次手術，二個部位受惠！很受歡迎！ 長期追蹤自體脂肪移植的部位，例如長得像雞爪的手背，原本皮膚單薄彈性不好，下面的肌腱血管清晰可見，脂肪移植之後，肌腱血管當然被遮蓋！過了五年，十年卻發現補脂肪的部位，皮膚變厚，質地變好，細紋減少，與沒補的部位相比，皮膚變年輕，老人斑也減少！這個觀察證實了自體脂肪移植含有幹細胞，能夠對抗老化！ 自體脂肪有幾個優點： 1. 容易取得 2. 脂肪與組織結合，柔軟而且自然 3. 效果長久維持 4.…

自體脂肪由於含有幹細胞，躍身成為最夯的整形話題，幹細胞運用於許多疾病的治療，以往多由骨髓萃取，現在的數據證實脂肪內含幹細胞是骨髓的1000倍，加上脂肪取得容易，已經成為幹細胞的主要來源！ 自體脂肪從西元1895年就被拿來作局部充填的材料，它的好處是自體組織，取得容易，可以塑型，不會排斥，效果持續，1980年代抽脂手術盛行，許多醫師嘗試利用抽出來的脂肪，例如抽肚子隆乳，或是抽大腿補屁股，這些案例的追蹤顯示脂肪移植存活率不同（平均30%），長期效果無法預估！ 近十年來自體脂肪移植的手術有了很大的突破，實驗室的研究確認脂肪細胞移植之後經過凋萎期，甚至死亡。存活的關鍵在於血流，為了確保脂肪細胞存活，每個細胞的周圍2mm距離內必須要有健康的組織及血流，供應氧氣及養份，脂肪幹細胞能夠促進血管新生，本身也能轉化成血管細胞，對於移植脂肪的存活有幫忙。 自體脂肪萃取幹細胞的過程包括：分解，離心，洗滌等等，原本1ml含2500幹細胞，經過處理1ml可以含5622500幹細胞，但是這個過程的脂肪無法移植，以抽脂隆乳為例，一般是取1/3的脂肪萃取幹細胞，再以幹細胞加上其餘2/3的脂肪來作移植。 實驗證實加入幹細胞的脂肪與原始的脂肪，前者的存活率增加35%，這個數據由於幹細胞須用1/3的脂肪去萃取，在臨床上的含意是： 一、自體脂肪移植若是組織鬆垮，血流健康，例如老化的臉部或是產後萎縮的乳房，可以直接注射脂肪，注射的方式宜採多個入口，多層次，多隧道，低單位劑量，確保細胞存活（平均85%）。 二、如果脂肪移植的目的是要利用幹細胞的功能來治療疾病，例如自體免疫系統失調（紅斑性狼瘡，進行性半顏面萎縮），手術切除（乳癌），放射線治療，創傷等的組織缺損，犧牲一部份的脂肪細胞來萃取幹細胞就變成很有意義了！

CP值的酒窩手術 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 民間傳說有酒窩的人，酒量較好，這種論點沒有醫學根據！酒精由肝臟代謝，與酒窩無關！酒窩指的是微笑或說話時臉頰的凹陷，有酒窩的人看起來有笑意，面相學上易得長輩喜愛，較受異性歡迎。 酒窩在人口的盛行率僅有5%，位於嘴角橫線與眼尾直線的交點，酒窩分為單邊或雙邊，圓形或裂縫形；酒窩形成的原因是表情肌肉（顴骨肌或臉頰肌）與真皮層有黏連，所以說話或微笑時表皮牽扯凹陷！ 整形美容原本只能動手術，所謂雙眼皮、隆鼻等等，其維持時效與微整形的肉毒桿菌、玻尿酸相比，明顯投資報酬率較高；挖酒窩的手術是從口腔黏膜傷口，將臉頰肌與真皮縫合，屬局部麻醉的門診小手術，成功率95%，它可提供幾個效果： 迷人的酒窩。 酒窩將臉頰一分為二，有小臉的效果。 酒窩的牽扯，使法令紋減輕。 相同道理，臉頰鬆弛也會改善。…

以前有個故事，說上帝造人時，在西方人臉的左右拍了一下，所以西方人鼻子挺、五官立體。但在作東方人時，卻在臉的前後拍一下，同樣是拍一下，卻使東方人臉大鼻塌。 東方人的整形，除了割雙眼皮外，最多的就是要隆鼻。 隆鼻受歡迎是有原因的。因可使大臉的五官集中、且立體，臉相對變小；可使高顴骨顯得較平；可使分得太開的雙眼不會再像蒙古症或斜眼看人。 更別說，有人堅信鼻樑代表財運、鼻頭是財庫，鼻孔大會漏財的命相說法。有女人被責怪管不住男人，全是敗在她長了個塌鼻子。 因此常有病人跑到我診間說：「林醫師，我要隆鼻。」「但是不要跟那個后字級的藝人一樣，她的鼻子遠遠看好像根筷子…」 所以我今天要談談隆鼻的一些問題。以前常聽隆完鼻的人抱怨，鼻子成了氣象鼻，這是源於傳統材料的熱脹冷縮所致。 如今隆鼻多已改用人工矽骨、人工血管或多孔合成物，已能克服這些難題，所以不會發生氣象鼻。 其次是隆鼻「被看出來」、「假假的」，鼻樑像把刀子。這是因為人工骨頭沒有置放於骨膜下，無法與原來鼻骨鑲嵌，人工鼻骨浮動於原來鼻骨上，給人〝假假的〞〝作過的〞感覺。 隆鼻後最常見的抱怨是歪斜。 歪斜大部份是先天的，人的臉二邊不一樣大，鼻子當然不是位於正中線，平常人每天看自己看習慣了，不覺得臉的左右邊有差，而理所當然以為鼻子在正中央，等到隆鼻之後，鼻子變挺了，原來的差異被強調了，才發現〝哇！原來我的鼻子是歪的〞，這種狀況無法矯正，所以如果原本鼻子很歪的人，可能不適合隆鼻。…

鼻子在臉部的中央，好看的鼻子，對輪廓的重要性超過想像！鼻子並不是挺就好看，好看的鼻子必須配合臉部的比例與均衡。 例如鼻樑作太高看起來像納美人過份陽剛；鼻樑太瘦沒有貴氣；又例如鼻子由鼻中柱，鼻底，鼻翼包圍，三者應呈等距的正三角形，側鼻樑、鼻翼與口角可以連成直線。 如果自覺鼻孔太大，沒有考膚周遭平衡，鼻孔縮太小呈現馬來獏的外觀，一看就知道不對。又例如鼻子應該佔全臉長度的1/3，鼻樑與鼻頭應該呈黃金分割。 隆鼻之後如果鼻子只有變高，但是長度不對，不會好看，而比率不對，尤其鼻頭太大，則顯粗俗。 傳統的隆鼻是假設鼻子的缺陷只有太塌，所以放入人工鼻骨墊高，這種手術一個程度可以靠雕琢人工鼻骨達到調整鼻形的目的，但是依靠人工鼻骨拉長鼻子或是加強鼻頭，人工鼻骨容易從皮薄的部位穿出。 再則鼻子隨著年齡老化，人工鼻骨位於骨膜下，時間久了，軟組織與人工鼻骨老化速度不同，鼻頭處人工鼻骨不是太高（朝天鼻），就是太低（人工鼻骨凸出）。 此外先天的瑕疵，例如鼻頭太大、鼻子太短、鼻頭沒肉、鼻樑太寬等等，也須要從結構去改正。 因此有所謂結構式隆鼻，指的是以人工鼻骨墊高鼻樑，調整鼻中隔的長度，並以自體軟骨加強鼻尖的結構。開放式隆鼻，可以修正鼻部的結構，包括縮減鼻頭脂肪、縫合鼻頭軟骨、調整鼻骨寬度等等，除了塌鼻之外，可以處理朝天鼻、短鼻、蒜頭鼻。 而且術後的鼻子自然高挺，不像傳統隆鼻，遠看像「一根筷子」，更重要的是結構式隆鼻術後可以玩「豬鼻子」，不容易被識破，對於想隆鼻的人是較優的選擇！

五官端正重心在鼻，鼻子位於臉的正中央，人們對鼻子外形特別挑剔，古書形容美女所謂鼻子玲瓏剔透，端正有稜，鼻翅適中！而近代的好萊塢女星細長高挺的鼻子，小巧微翹的鼻頭，則被視為標準美鼻！ 鼻頭在面相上是準頭，叫財帛宮，鼻頭豐圓，財帛宮飽滿，如果鼻孔太大，鼻翼橫張，會漏財，是面相學上的大忌！ 鼻子的發育與遺傳、營養有關，台灣人混有原住民血統，所謂波里尼西亞人，就是馬來西亞，紐西蘭的原住民，特色是鼻樑塌，鼻子短，鼻頭圓鈍，鼻翼橫張，台灣光復時期，很多人有類似的外形，當時的鼻子整形主要是隆高鼻樑，解決塌鼻的問題，近十年來，台灣人的面相有許多改變，最顯著的地方是鼻子，營養改良使鼻樑增高，過敏盛行（佔學童40%）使鼻頭變大，鼻翼肥厚！ 一個好看的鼻子如果長度是1；鼻樑應該佔0.66；鼻頭佔0.34；二側鼻翼寬度不可超出二眼間距！但是大鼻頭的人往往鼻頭長度佔了0.66，而二側鼻翼超出二眼間距，大鼻頭如果加上高鼻樑就是所謂大鼻子，照起相整張臉都是鼻子，大鼻頭如果配上塌鼻樑，照起相來臉上沒有鼻樑只有鼻頭好像一個貢丸！ 大鼻頭的整形，效果有限，原因是漂亮的鼻頭必須皮膚薄，軟骨明顯，大鼻頭的人皮膚厚，軟骨薄弱，大鼻頭整形只能改善，無法變成小鼻頭！ 大鼻頭的整形分成幾個步驟，主要是(1)削薄鼻頭的皮下脂肪，(2)切除鼻中隔壓下肌，(3)拉長鼻頭，(4)鼻尖縫窄，(5)鼻尖壂高，(6)縮鼻翼，系統性的鼻頭整形可以使大鼻頭玲瓏有形，雖然無法變成小鼻頭，但是至少看起來不像貢丸了！

聖經裡寫著耶和華神用地上的塵土造人，將生氣吹在他鼻孔裡，他就成了有靈的活人，名叫亞當！ 中國的面相認為鼻子代表自我，鼻子高挺的人自信心強，比較具抗壓性，如果配合顴骨得宜，可以成為領導者。找主管人材要找這種人，如果只有鼻子高聳顴骨沒有配合，自我意識太高，比較適合自己當老闆，不適合替別人作事！ 鼻子也代表財富，二側鼻翼是財庫，鼻樑代表進財的能力，鼻樑長得好代表進財能力強，但是能不能聚財要看財庫。一個簡單的看法，就是從正面看的時候最好不要看到鼻孔，看得到鼻孔容易漏財，這種人花錢大方，就算進財能力強，可以累積的財富也很有限。鼻孔大的人好交往，個性爽朗。鼻孔小的人小氣，太小的人則為守財奴，一毛不拔！ 好看的鼻孔應該是側鼻－鼻翼－嘴角連成一線，鼻翼如果超出此線，鼻孔會顯太大，鼻翼如果比此線內縮，鼻孔顯小。菲洲人、大洋洲人常見鼻翼扁塌扇形擴散，造成鼻孔變大。 鼻孔如果像眼睛一樣大，會讓人家搞不清楚你哪邊是眼睛，那邊是鼻孔！也會搞不清楚，你到底是用眼睛看人，還是用鼻孔看人！ 所謂用鼻孔看人，就是把鼻孔對著人，把頭抬得很高，眼睛往上看，根本不把別人放在眼裡，是一種驕傲，自以為了不起的態度。 縮鼻孔有二種方式： 一、 肉毒桿菌：肉毒桿菌可以抑制張開鼻翼的肌肉，有些人平常鼻孔不大，講話，看人的時候，鼻孔會動，讓人誤會是用鼻孔看人，這種狀況可以用肉毒桿菌來治療。 二、…

一般以為皺紋顯示年齡；其實二歲的猩猩約等於四歲的人類也會有皺紋。皺紋代表皮薄以及肌肉動作；與年齡不一定平行。 爬蟲類以及哺乳類動物；臉皮與下面的骨骼相連，人類是唯一有臉頰（所謂唇周）的動物。唇周的構造使人類有語言，人與人不必面對面也能說話溝通。唇周與骨頭沒有相連，老化的過程中，皮膚鬆弛；脂肪移位，上下顎骨後縮，人類因而成為少數能從臉部辨識年齡的動物。 年輕人的嘴唇皮膚纖細，人中長約一公分，紅唇上面厚度0.7公分，下面厚度1.0公分。口角向上，上唇微翹，笑時露出八至十二顆上排牙齒！例如候佩岑，就有青春無敵，讓人溶化的微笑唇！傳統整形外科強調眼皮的整形，但是與人交往眼神傳達情緒，唇形表達個性，天生擁有類似舒淇、候佩岑的唇形當然可以加分，如果不巧上唇太長，紅唇單薄，口角下垂，說話只露下牙，外加楊婆婆紋、法令紋、木偶紋等等，唇周老化現象，眼睛鼻子再怎麼變美，恐怕都無法得分了。 唇周年輕術包括法令紋及木偶紋的縮減，上唇拉提，口角拉提，紅唇修復等等，近年非常流行。法令紋、木偶紋可以局部充填，嚴重案例才須拉臉，上唇拉提傷口在鼻子，口角拉提與紅唇修復傷口在紅唇，以上手術的年輕化效果很好，近來很受歡迎。 想要提醒的是唇周老化與牙齒保健，骨質疏鬆，劇量減重，血糖控制不佳等等有關，想要永遠年輕美麗的人應該提早預防！

以往整容族群以20至40歲的人口為主，一般人對於眼周年輕術，就是所謂雙眼皮、眼袋手術耳熟能詳，但是很少人聽過唇周年輕術！隨著人口老化，唇周年輕術漸受重視。 人類是唯一能用語言溝通的動物，人與人在近距離範圍，唇周比眼周更引人注目。 嘴巴負責進食，說話（有人也用嘴巴呼吸），唱歌，性愛…..等等，功能很多。唇周有複雜的肌肉，可以噘嘴、抿嘴、吸鼻子、吸食、張口、閉口、咀嚼、吞嚥…！年齡增加，皮膚變薄，尤其長期曝曬的人仕，真皮層老化，形成陽婆婆紋。提鼻翼肌發達的人，老化過程鼻翼往上、往後、往側邊收縮，上唇軟組織萎縮，顎骨骨質疏鬆變短後退，嘴唇失去骨頭的支撐，上唇實質變長，紅唇變薄，口角下垂，唇裂變寬，週邊的法令紋、木偶紋隨著加深。 年輕的唇周上唇肉色部份大約一公分的長度，紅唇大約0.6公分（下唇的紅唇較厚），笑的時候最好露出上排八顆牙齒，人中應該明顯，口角上提，嘴唇如果像電影明星舒淇微翹更棒。 唇周年輕術分為微整與手術，微整運用肉毒桿菌、玻尿酸、自體脂肪等等填充物，適用於皮膚彈性良好的案例。西洋人老得快，她們的文化認為厚唇比較性感，偏偏她們30歲就會有紅唇太薄的困擾。有一陣子好萊塢女星流行玻尿酸豐唇；銀幕上許多甜美清純女星的美唇變成鴨嘴型的香腸唇，印證微整只能微量，而且只能用於彈性良好的皮膚！ 唇周老化惱人的不是法令紋或木偶紋，而是上唇太長，紅唇萎縮，笑時露不出牙齒，塗口紅時找不到紅唇。口角下垂，嚴重到與木偶紋相連，遠看彷彿上下唇往二邊裂開。類似的唇周老化是由於皮膚鬆弛過剩，只能手術治療。上唇拉提的傷口在鼻孔，口角拉提的傷口在唇緣，法令紋、木偶紋縮減的傷口則在原始的紋痕，手術主要是切除多餘的皮膚，不必剝離，只會輕微腫脹、瘀青。疤痕體質正常的人，癒合之後，疤痕不明顯，年輕化的效果很好。

麗蓉63歲，年輕時候是大美人，這幾年麗蓉看到鏡子裏自己的嘴唇心情就不好，原因是上唇太長，大笑也露不出牙齒，紅唇變薄，沒地方塗口紅。嘴唇扁塌一副老太婆的模樣，讓她沒有信心打扮，更沒勇氣出門。 玉滿67歲，上下唇之間有一條很深的「木偶紋」，嘴角下垂，遠看像是嘴唇往下裂開，近看像是抿嘴在生氣，更糟的是兩旁法令紋又深又長，笑起來像替嘴唇兩側各鑲了一個括弧的記號。木偶紋旁還有一堆亂七八糟的皺紋，像極了魷魚鬚。玉滿是外商公司的主管，須要對外洽商業務，客戶看她的表情，常誤以為她不高興，玉滿很困擾。 根據命相學的主張，嘴吧代表一生衣祿有無。唇是舌的門戶，嘴唇厚的人有福氣，唇紅齒白，張大合小，非富即貴。若大而無收，圓而不正，口如吹火，唇如黑葚，唇掀齒露，皆為賤相。人中指的是鼻尖下面，嘴唇上面的凹形小溝。人中反映老年運（51歲以後），人中長則壽長，運氣好，身體好。還說如果人中太短，笑露牙齦，老年貧賤，勞碌，缺子孫。 人類的平均壽命，自1900年到2000年，從39歲增加到78歲，整整多了一倍，從前的人擔心不能長壽，因此人中深而長自然是好命相。現在的人隨隨便便就邁向九十歲、一百歲，嘴唇周圍的老態，卻成了年齡烙印，不受歡迎。 臉部最早出現老化徵兆的是眼周，眼睛的皮膚薄，眨眼閉眼活動頻繁，三十歲左右就可能有眼下細紋、魚尾紋；二側臉頰覆蓋著顏面骨的窟窿容易受地心引力吸引下垂，四十歲左右會出現嘴邊肉、法令紋。 而唇周老化大約六十歲出現，是三個因素使然，一是骨質疏鬆，牙齒損壞，顏面骨變寬變短，上唇相對變長；二是荷爾蒙變化，皮膚變薄，皺紋滋生，例如陽婆婆紋出現，三是唇周肌肉活動（說話，咀嚼，表情）長年牽扯皮膚。 平均壽命延長，拉臉手術已經無法滿足愛美人仕的需求！拉臉處理臉頰與脖子，臉部恢復年輕的線條，但是下垂的嘴角，扁薄的紅唇，過長的上唇，以及唇周皺紋需要另類的唇周整形。 根據美國美容外科醫學會的統計，2015年增加最多的美容手術是唇周整形。年輕的嘴唇紅唇向上噘起，露出二至三釐米的牙齒。輕熟女紅唇太薄或是上下唇比例不對（正常是1:1.6），局部玻尿酸注射可以改善。輕熟女的唇周皺紋可以肉毒桿菌、飛梭雷射，或電波治療。如果是大於65歲的老人族群，上唇太長需要從鼻孔附近縮短，口角下垂可以作提高術，唇周皺紋直接拉皮，以上傷口藏在天然皺摺間，術後不容易被發現，治療的效果很好。 命相學上，人中深而長是好命，現代人倒行逆施尋醫縮短人中。但這類整形動機，其實與拉臉，割雙眼皮等單純 追求年輕漂亮不太一樣。…