張先生58歲，下眼皮的眼袋讓他顯得疲累、老態。張先生在公司作經理，需要四處演講，有一天他在講課，抬頭看銀幕，無法相信自己有那麼大的眼袋，當下安排，隔天就去接受眼袋手術。張先生術後右眼比較腫，而且瘀青，視力糢糊，張先生以為腫消了就會好，每天冰敷，熱敷，不敢閉眼，不敢平躺！術後二星期，張先生右眼又脹又緊。 有一天吃完晚飯，嘔吐，到醫院掛急診，診斷是青光眼，右眼眼壓過高，視神經受壓迫，視力只剩0.1。 醫師認為張先生原本就是青光眼患者，張先生把青光眼的症狀當成是眼皮術的正常現像，才會延誤治療。 陳小姐28歲，單眼皮，眼睛無神，她羡慕別人的大眼睛，希望能有雙眼皮可以塗眼影。陳小姐有300度的近視，100度的散光，裸視視力0.1，戴眼鏡視力正常，她平常不戴眼鏡，開車或看電視才戴。陳小姐的同事也有人割雙眼皮，平均七到十天就不嚇人，陳小姐割雙眼皮卻腫得像伽菲貓，而且持續腫了二個月。 後來的檢查發現她是嚴重的乾眼，加上近視不戴眼鏡造成眼皮疲勞，術後困難恢復，經過對症治療，眼皮很快就消腫，達到雙眼皮手術的目的。 雙眼皮、眼袋手術非常流行，一般人的觀念，割雙眼皮是為了愛美，與視力無關。眼皮手術術前需驗視力，檢查眼睛，很多民眾無法接受，其實人類器官外形都與功能有關，小兒麻痺的腳會萎縮，弱視的眼睛會無神，視力代表該側眼睛的基本功能，是眼皮手術必備的資料。 眼皮手術腫脹時期容易乾眼，角膜的淚膜分佈受影響，嚴重的甚至可能角膜潰瘍。 術前了解基礎淚液測試，若有乾眼，手術須避免侵犯眨眼機轉，並積極乾眼治療，才能加速癒合。 眼壓可以篩檢青光眼，青光眼治療未穩定前不建議整形，而眼皮手術，術後使用的消腫藥物會使眼壓升高，術前檢查眼壓可以避免該類併發症。 除了以上視力、淚液、眼壓三項檢查，如果臨床有懷疑其它眼科狀況，也建議先釐清再接受眼皮整形。

我是整形外科醫師，需要精準的視力。我有近視，所以很重視眼鏡。我的眼鏡除了矯正視力外，還被我當作時尚裝飾的配件。一般女性喜歡買名牌包，我沒有那種嗜好，倒是收集了許多各式各樣的眼鏡，搭配服裝及場合使用。 我的眼鏡一直由固定的視光師處理，去年四月我發現眼鏡店裡進了漂亮的鏡框，決定增添一副眼鏡，當時的視光師是新來的，好心提醒我重新驗光。經過檢查，我每邊近視度數各增加75度，戴上新鏡片，確實視物亮度增加，影像也較清楚，我就接受了這個結果，還在心裡嘀咕一直以來信賴的老師傅怎麼沒幫我注意，居然增加75度也沒發現。度數有變，我所有的眼鏡（少說也有20付）鏡片全部重作，只有三副舊眼鏡，鏡框褪流行，沒有被更新。 我的日記記錄四月換鏡片，六月我打高爾夫球發現看不到球的落點，自己以為打球距離增加，暗自得意。十月發現戴眼鏡無法看書，必須摘掉眼鏡，視野才會清晰。今年四月，戴眼鏡看不清楚馬路對面招牌的電話號碼，電腦的閱讀有困難。我以為是乾眼症發作，也確實點了人工淚水，休息或是熱敷會改善。但是戴著多焦眼鏡卻看遠看近都不清楚，讓我很沮喪。我懷疑自己視力退化，想到老後視障人生，心情跌落谷底。 有一天整理櫃子，發現舊的眼鏡孤伶伶躺在抽屜裡，心想再戴看看評估要不要丟掉，換上舊眼鏡，天哪！周邊忽然明亮清楚，看電腦、看書、開車、打球都沒問題。 我之後再找熟悉的視光師重新驗光，原來我的度數沒變，先前二邊各加75度的近視，我等於變成遠視75度，難怪剛開始覺得看遠比較亮，看近困難，到後來看遠看近都看不清楚。 平日我出名重視視力，強調配戴正確度數眼鏡的重要，結果居然度過了一年多的視力障礙日子。回想起來，這段時間視力模糊、眼睛疲勞、頭暈、沒食欲、肩膀痠、上背痛，居然都是因為眼鏡度數錯誤。台灣是近視王國，從我的例子可以想見一定有不少人戴的是度數錯誤的眼鏡。 眼科醫師經常提醒：定期眼睛檢查，驗光只是其中重要一環，配眼鏡前要確保眼睛肌肉在充分放鬆的狀態。如果白天上班上課勞累，可能假性度數增加，如果驗光數字與實際有落差，對驗光結果有懷疑時，應至眼科看診；有時需放大瞳孔，麻痺睫狀肌，確認度數。我去年在換鏡片的時候，如果有去眼科看診，應該不會發生這種烏龍。 度數不正確的眼鏡，會對眼睛造成負面影響，從而影響生活品質，更有少數情況會導致不可逆轉的長期傷害。度數不足的近視眼鏡可能使配戴者近視加深，度數不對的眼鏡會令配戴者眼睛吃力地運作，有時仍無法看清楚，原因在於矯正不足或矯正過度，都代表鏡片無法提供最佳視覺。而遠視的人，配戴不合適的眼鏡會讓他們無法量測距離，行動障礙（爬樓梯或走路容易摔跤），更是要小心。

前陣子立委流行變臉，根據八卦消息，除了脈衝光、雷射以外，最流行的是眼袋手術，傳統觀念裏眼袋裝的是脂肪，眼袋手術包括抽除脂肪，切除皺紋。試著將您的雙手放在眼袋附近往上拉，這種手術能夠拉緊臉頰，是熟男熟女第一個想要作的整形。 眼袋代表疲累、老化，這樣的思維恐怕是不對的，如果仔細觀察會發現小孩也有眼袋，但是眼袋在小孩的臉上不讓人感到老氣，反而有豐腴、歡欣的感覺，許多討人喜歡的公眾人物，包括名模林志玲，都有這種俗稱「臥蠶」的眼袋，讓他們笑起來有親和力、精神飽滿。為何同樣是眼袋，長在年輕人臉上的就感覺極佳，老人家就感覺很差。關鍵在於淚溝的位置。 年輕人的淚溝與下眼臉距離靠近（小於0.5公分），臉頰從側面看呈現飽滿的凸形，年紀愈大，淚溝與下眼臉距離愈遠（大於一公分），臉頰從側面呈現凹形，有的人老化厲害，甚至看得到骨頭輪廓，有點骷髏的樣子，難怪顯得老遇無神了！ 以前的人對解剖學沒有深入研究，以為抽除脂肪就可以改善老態，抽除脂肪對於眼袋很大的人來說，可能效果不錯，但是對於眼袋不大，淚溝明顯的人，抽除脂肪有加深淚溝的效果，外表看起來臉會更顯老氣。 新式的下眼皮整形不強調抽除脂肪，其手術內容包括: (1)保存閉眼肌肉的完整性，避免術後眼皮外翻 (2)眼袋脂肪適量取出移植於淚溝 (3)骨膜下剝離臉頰並作懸吊，這種手術可以得到去除眼袋，撫平淚溝，拉提臉頰的效果。 由於眼袋、淚溝、臉頰成一個單位，所以臉上的滄桑、疲累及老態，可以消除，換上一張爽朗、平整、有精神的臉。更特別的是，這個手術的效果約可維持10年。難怪被認為是投資報酬率最高的整形手術。

割雙眼皮是整形門診最常見的手術，單眼皮的人割個雙眼皮，眼睛顯得有精神，女人化妝也方便。 以往的統計，單眼皮佔眼皮整形的第一位。進幾年來的數據顯示，腫眼泡後來居上，已經取代單眼皮成為眼皮整形榜第一名了。 腫眼泡指的是上下眼皮泡腫，眼睛沈重，一付睜不開的樣子。腫眼泡容易讓人誤會是疲勞、生病。現代社會強調活力、衝勁，眼皮最好是沒有負擔，眼神才能開朗明亮！腫眼泡常碰到的狀況是明明睡得很飽，精神很好，一大早卻老闆關心：「昨天熬夜了嗎？沒睡好吧！」同事開玩笑：「眼睛很腫，通宵打牌嗎？」客戶也問：「工作太多，很累的樣子？」類似的話聽很多了，再怎麼有信心的人也忍不住想整形了！ 眼皮泡腫的整形依照原因不同分為下列幾項： 一、額頭下垂：額頭的高度應上眼皮高度的二倍（分別為5公分與2.5公分），額頭下垂時眉毛掉到眉骨下緣，上眼皮受擠壓，眼皮泡腫，眼尾下垂。近代人常需「盯緊」視物（看電視、看股票、看帳冊），提額肌退化，降額肌發達，額頭下垂。整形的方法是縮減降額肌，提高額頭。內視鏡拉額頭手術由於傷口小，恢復快，頗受歡迎。 二、眼皮腫脹：高血壓、過敏或者心臟、腎臟有問題，眼皮容易腫脹。 三、眼輪匝肌肥厚：眼皮的下層是眼輪匝肌，功用為眨眼、瞇眼、皺眉、閉眼等等。眼輪匝肌肥厚，眼皮會有泡腫的感覺，乾眼症的人常眨眼，近視的人常瞇眼，老師常皺眉，眼輪匝肌容易眼厚。 四、脂肪增生：脂肪位於眼輪匝肌的下方，脂肪突出俗稱眼袋，眼袋原因很多，包括筋膜鬆弛、遺傳、眼眶較淺，眼球外凸等等。 以上三項源由於眼皮的泡腫可作眼皮整形來改善。 五、眼球外凸：眼球外凸的原因可以是先天或後天，台灣較常見的甲狀腺機能亢進造成眼球外凸，眼球凸出於眼眶骨外緣，眼皮相對性下垂腫脹。這種情況作眼皮整形要先謹慎評估，否則術後眼白裸露顯出凶相，就真的不好看了！

眼袋指的是下眼皮的囊狀膨出，通常發生在兩側，雖然兩側不一定對稱。眼袋因為在視線的焦點，自己照鏡子固然容易注意，別人也會有疲勞、熬夜、生病，或者是酗酒的印象。 中國古代的社會裡，平均壽命短，所以畫像裡面的眼袋象徵長壽、福氣。相書學上說眼袋是子孫袋，代表子孫的福祿。因為眼袋的發生年齡平均是三十五歲，能活到超過這個年齡，才可能有子孫，也才談得上福壽！ 近代人強調健康活力，眼袋讓人感到老態及疲累。眼袋普遍不受歡迎。常有女人抱怨化妝時，看到自己的眼袋就不想上妝了。也有的人是因為別人老是以關愛的語調問道：「是不是晚上沒睡好啊！怎麼看起來那麼累呢？」或是說：「最近身體不太舒服嗎？怎麼看起來無精打采的！」很多人因此奔向整形診所去除眼袋！眼袋手術近十年來快速增加，已經是整形外科裡面單項作得最多的手術。 眼袋的原因有四種: 一、眼皮的鬆弛或水腫 二、閉眼肌肉的肥厚及鬆弛 三、眼皮中隔鬆弛使得脂肪突出 四、脂肪增生 鼻子過敏的人由於眼皮的靜脈回流淤滯，容易黑眼圈也容易有眼袋；甲狀腺功能失調使得眼球凸出，眼皮擠壓，加上局部水腫產生眼袋；高血壓、熬夜或常酗酒的人，淺側顳動脈充血，也容易產生眼袋，此外戴隱形眼鏡的人，每天翻動眼皮；乾眼症的人常眨眼；打電腦的人，長期盯著螢幕，眼皮肌肉容易增生，理論上可能提早產生眼袋。此外有些人遺傳性的很年輕就有眼袋，這種體質的遺傳，與某些人先天屁股大一樣，沒什麼特別的解釋！ 以前的觀念認為眼袋裡面全都是脂肪，其實是錯誤的。正常人類的眼皮組織應該含有適量的脂肪，脂肪可保護眼球不受直接撞擊，所以眼袋手術是去除多餘的組織，絕不是將下眼皮的脂肪完全清除。…

七十歲的婆婆視力很好，眼皮卻很垂，白天用力睜眼，勉強可以生活。傍晚時候眼睛疲勞、眼皮下垂，看電視必須以手撐著眼皮。手撐久了會累，婆婆拿膠紙將眼皮黏在額頭。 媳婦不忍婆婆受苦，帶婆婆來整形。醫師告訴婆婆切除贅皮可以改善沈重的眼皮，婆婆很擔心，害怕外人笑她老了還割雙眼皮，要求千萬不要替她美容，她只要眼睛睜得開，不想割雙眼皮！ 類似的罪惡感存在於每個老年性眼皮整形的病人，老年人生活形態固定，周遭親朋好友眾多，無法接受容貌變動，偏偏東方人熟知的眼皮整形多是割雙眼皮，而去贅皮手術的傷口也在雙眼皮的皺褶，容易讓人誤會，許多老年人因而寧願忍受沈重的眼皮，不敢接受整形。 眼皮是人類身體上皮膚最薄的部位，缺乏皮下脂肪，上下眼皮只靠內外側眥韌帶（粗細與橡皮筋相同）固定於眼眶，眼皮一天眨動無數次，加上風吹日曬，地心引力的摧殘，眼皮可以說是人類身體老得最早的部位。 一般而言，二十五歲出現眼袋，三十歲出現魚尾紋，三十五歲眼尾下垂，四十歲贅皮增加，此後每況愈下。當額頭肌或提眼肌還有力氣時，眼睛能夠睜開，當眼皮重到這兩個肌肉提不動時，眼球就被遮蓋，視野變小、視物困難，甚至形成生活障礙。 老年性眼皮整形除了傷口在雙眼皮皺褶以外，與割雙眼皮是完全不同的手術。雙眼皮手術有「變臉」的效果，老年性眼皮整形以功能為目的，保留個人的特徵，去除老化的不便，與白內障手術、冠狀動脈手術一樣，都是對抗老化的醫療。

眼袋的原因是老化造成的下眼皮凸起，之前認為是中隔鬆弛脂肪膨出，所以手術著重抽脂，但是有些病人抽脂之後眼窩凹陷，淚溝反而明顯。 改良的手術把眼皮脂肪抽出之後回推，填平淚溝，整體效果更好！至於手術傷口分為內開（經由結膜）外開（睫毛下緣），內開強調沒有疤痕，眼皮不會外翻，外開主打切皮除皺！二者各有擁護者。 隨著肉毒桿菌、玻尿酸等微整的風行，消費者要求侵襲性小，快速恢復的術式。 眼袋的治療又擴大區分為以下幾種： 輕度：指所有的老化現像包括眼袋凸出，皮膚鬆弛，皺紋都很輕微，老化局限於眼眶骨內，沒有淚溝。若不想手術，可以打填充物填平，效果有限（只能維持一、二年）。希望效果長久的人，可選擇內開式脂肪抽除。 中度：老化現像明顯，但是沒有淚溝，又分為眼皮皺紋，胖臥蠶，以及大眼袋。皺紋為主的眼袋需要皮膚切除，胖臥蠶（眼瞼眼輪匝肌肥厚），需要肌肉縮減，大眼袋可以脂肪回推。 重度：指眼袋超出眼眶，有淚溝，除了處理皮膚，肌肉，脂肪回推之外，還需補平淚溝，有些病人眼皮脂肪不夠填平淚溝，會建議採取他處自體脂肪，作眼周附近多點多層次微量移植。 合併中臉老化：眼袋，淚溝，顴骨袋併存，表示老化除了下眼皮以外，臉部板塊移動已牽涉中臉，因此需要眼袋手術加上中臉拉提，作法為眼袋手術之外，加中臉骨膜下剝離，並懸吊固定，為了預防下眼皮外翻，須作外眥整形！ 下眼皮整形之前先將狀況分類，再選擇合適的方法，一則避免小題大作，比方輕度的眼袋，單純內開抽脂肪，恢復快效果好，用不著採取恢復慢的脂肪回推，另則正確診斷才能有效治療，例如眼袋加中臉老化，如果只作眼袋手術，術後中臉老化包括顴骨袋，法令紋，可能對照之下，更嚴重。 眼袋與其它的疾病一樣，正確的診斷之後才能適當的治療，達到預期的效果。

眉毛位置明顯，在臉部化妝時是重點。眉毛可以拔，可以修，可以畫高，畫低，畫揚，畫垂；因而常被以為是陪襯的角色。 其實眉毛在額頭的尾端；額頭下垂，眉毛會下移。未經修飾的眉毛可以代表額頭的年輕度！ 好看的眉毛位置；女人在眉骨上方，男人在眉骨處。眉峰在前三分之一，眉尾稍上揚。眉毛到睫毛的距離與眉毛到髮際的距離呈現1與1.6的比率！眉毛太高，一副受到驚嚇的感覺。眉毛太低，呈現愁眉苦臉相。好位置的眉毛給人神清氣爽，陽光開朗的感覺！ 如果額頭鬆弛下垂，眉毛降低，往眼皮擠壓，造成眼皮泡腫，眼尾下垂。本來外雙的眼皮變成內雙，本來大眼睛的人變成小眼睛。外觀顯得疲累，衰運，無精打采！ 眉毛下垂造成的眼皮鬆弛常被誤會是眼皮的問題；病人會因為腫眼泡，眼尾垂要求眼皮整形。這時如果只處理眼皮，不但沒有效果；還可能因為眼皮縮短眉毛往下拉，變成鹹蛋超人！ 想要知道自己的眼皮鬆弛，原因是否在眉毛。 方法很簡單：只要把眉毛提高至正常的位置，如果眼皮得到改善，表示下垂的是額頭。這時只須作拉額頭手術就能改善眼皮！拉額頭手術可以去除皺眉紋，提高眉毛，效果很好，但是剝離範圍從頭皮到額頭，常被認為是大手術！ 眉毛畢竟與眼皮距離較近，作上眼皮手術時也可以將眉毛的皮瓣往上剝離，之後以五爪釘固定在額頭頭骨，往上提拉，這種方法的好處是經由眼皮傷口切皮，抽脂，固定雙眼皮，處理眼頭，眼尾之後將眉毛往上固定，手術範圍較小，而且傷口在眼皮，一般人比較可以接受！ 需要提醒的是眼皮整形加上提眉，眼周附近的肌肉被剝離，修復時間比單純眼皮手術長，術後護理得多花點心思！

東方人的特色是眼皮薄、丹鳳眼，古典美女的上眼皮從側面看是凸線，眼尾上揚，所以眼珠子不必大，也能明眸生波。 西洋美女的形象引進東方，最讓人驚艷的是她們深遂的眼窩及洋娃娃般的雙眼皮，有一陣子東方人流行蘇菲亞羅蘭的雙眼皮，整形手術時把眼皮脂肪全部去除，並製造寬而深的雙眼皮，東方人的臉配上這種眼皮顯得疲累、無神，難怪有人稱是「死魚眼」！ 年輕人的眼皮彈性很好，少見眼眶凹陷，近年來眼眶凹陷的病患增加，這些人抱怨雙眼皮變寬，甚至三眼皮或五線譜，眼尾下垂如果合併黑眼圈及淚溝，還會骷髏模樣，眼窩為什麼會凹陷呢?! 一、遺傳：原住民、白種人多見此種遺傳。 二、老化：老化使眼眶骨容積變大，眼球相對凹陷。 三、暴瘦：眼皮脂肪是深層脂肪；厭食症或癌症等消耗性疾病使脂肪消失。 四、眼睛疲累：失眠、熬夜，或是記者、資訊業、繪圖工程師、工筆畫師等等，整天上網用眼的人眼窩容易凹陷，原因是用眼愈多，眼皮活動愈頻繁，局部脂肪容易消耗，此類病人特色是早上醒來眼皮飽滿，愈到晚上愈凹陷。 五、眼睛疾病：青光眼、乾眼症等等眼睛疾病，眼皮防衛性提眼肌無力，脂肪耗損。 六、眼瞼下垂：眼瞼下垂，提眼肌無力，額頭代償性提眉，眉毛與睫毛距離拉長，眼窩凹陷，眼瞼下垂有先天也有後天，後天常見是更年期女性提眼肌無力，是年長女性眼窩凹陷的主因。 眼窩凹陷的治療必須先診斷，找出致病機轉，如果是脂肪流失可以作顯微顆粒自體脂肪移植，如果是眼瞼下垂，則需縮短提眼肌，二種手術對於眼窩凹陷，改善效果都很好。

一九八二年法國的伊魯茲醫師將抽脂及自體脂肪移植的觀念引進美國。台灣從那時起，也作了許多抽脂及自體脂肪移植的案例。抽脂是針對局部脂肪囤積；最常作的部位是腹部、大腿、手臂、脖子等等。自體脂肪最常移植的部位是臉部、乳房、手背及其它凹陷部位！ 近幾年，幹細胞的觀念變夯，脂肪由於每公克幹細胞含量是骨髓的100倍，在幹細胞的研究領域非常受重視。幹細胞可以促進血管生成，加強新生細胞，對抗細胞老化，在自體脂肪移植佔有重要的角色。 人類的脂肪細胞是一個奇妙的設計；它的細胞核很小，可以承載一千倍細胞核體積的三酸甘油脂。胖的人可能是脂肪細胞較多，也可能是脂肪細胞較胖。抽脂吸出的脂肪，離開原來的組織，失去血管供應養份。移植到其它部位時，會釋放出所有細胞質內的三酸甘油脂，以最小的細胞形態尋求生存！近年來的觀察證實： 一、 移植術後看到的體積增加應該是細胞釋出三酸甘油脂造成的腫脹，自體脂肪細胞確定是存活並正常運轉需要六個月，因此移植效果術後六個月才可以評估。 二、 脂肪細胞以存活方式存在於移植區域，保有原始組織的特色。也就是說腹部脂肪移植到臉部，過了十年，這些脂肪仍然是腹部脂肪。腹部變胖，移植到臉的脂肪也會變胖。 三、 脂肪細胞內含幹細胞，有抗老化的效果。接受自體脂肪移植的區域，長期追蹤，皮膚色澤、彈性、質地、皺紋都有改善，應是脂肪內含幹細胞的證據。 四、…