除了包青天一類的人物以外，大概沒有人希望看起來很凶吧！近代人講究溝通、協調，臉如果看起來很凶，在談判的時候就輸了一局。因此長得漂亮不漂亮沒什麼關係，平易近人倒是蠻重要的。很多人作整形，原因其實是他沒有生氣，別人卻覺得他很凶！ 我們看看以下幾個例子：一個小姐要求改善法令紋，小姐說法令紋深，每次相親對方總是批評她太有威嚴欠缺女人味；一個女老師要求去除皺眉紋，因為她先生叫她不要整天皺著眉，好像每個人都是她的學生；一個老板要求整理眼皮因為每個人都說他會瞪人，老板說員工怕他也就算了，來家裏玩的小孩居然看到他就嚇哭了！ 這些人的共同現像是他明明精神很好，心情也很愉快，別人卻認為他很煩惱容易發脾氣，到底問題出在哪裏？整形能夠幫得上忙嗎？ 人類的臉部有很多條肌肉，每種表情使用不同的肌肉組合，所以表情隨著情緒變化。如果某種表情太多或太久，肌肉肥厚，與之拮抗的肌肉相對無力，臉部的表情容易固定。例如抬頭肌與皺眉肌是拮抗肌，常常皺眉，抬頭肌無力，五官皺在一起，給人的感覺就是脾氣不好，憂心忡忡，很生氣的樣子。 此外過分使用肌肉也會造成相同的現像，眼皮鬆弛的人必須用力睜開眼睛，好像在「瞪人」，而先天提鼻翼肌發達的人，每回動嘴時牽動鼻翼，年紀輕輕的可能就有法令紋了！ 肌肉不平衡造成的臉部凶相在早期可以經由放鬆肌肉與穴道按摩自我治療！如果表情定型就必須靠肉毒桿菌或整形手術縮減肥厚的肌肉來改善了！

根據統計整形的年齡有二個高潮，一個是二十歲左右，一個是五十歲左右，二十歲的人學業告一段落，整理儀容準備求職、戀愛，他們在意的是五官與身材，整形項目依序是眼皮，鼻子，抽脂，隆乳，這些整形的特色是一次手術，長久有效，能把醜小鴨變天鵝，問題是需要一段時間恢復。 五十歲的整形與二十歲不太相同，典型的案例是陳太太，她與丈夫都在上班，平常的社交不少，沒覺得自己容貌哪裏不對，去年陳太的女兒找到好婆家，決定了婚期，陳太幫忙看婚紗，選擇宴客地點，決定賓客名單，忙了幾個月，總算一切就緒，距離婚禮只剩一星期，陳太打算好好整理自己，對鏡自照卻發現鏡中人疲累無神，除了眼袋還有皺眉紋，魚尾紋，法令紋，皮膚上還一堆斑斑點點，陳太想想被親家母比下去也就算了，就怕會嚇到一些久未見面的親戚與同學，當下拿起皮包衝向整形診所。陳太在整形診所待了一個下午，她不清楚自己作了什麼事，只知道醫師說飛梭拉皮，玻尿酸填充，肉毒除皺，她花了十多萬元，回到家裏臉紅紅的像喝過酒，家人以為她在外面奔波，臉吹到風，沒人察覺她去整形。 說也奇怪，陳太的臉一天比一天好看，婚禮時候她站在台上眼睛有神，臉頰豐腴，顯得光鮮而亮麗，賓客除了誇讚婚宴成功以外，也不忘恭維女主人養顏有方！ 這種所謂派對前的整形，近年來非常流行，有的人是為了開同學會，有的人是要相親，有的人要上台表演，我看過最荒謬的是大老婆要與丈夫的外遇談判，他們共同的特色是要變年輕，漂亮，有精神但是要自然，不要被看出來整形！他們不在乎花錢，但是很在乎時間，必須要在一個下午或者一天之內搞定！整形的方法包括飛梭雷射去斑，緊膚，肉毒桿菌除皺，玻尿酸填補，豐潤，這些治療強調低侵襲性，快速恢復，結果自然，不容易被發現，是熟男熟女的最愛！

大家對整形外科拉臉的效果，印象應該很深刻。 拉臉可以去皺紋，改善臉頰鬆弛，使人年輕10歲甚至20歲，根據美國整形外科醫學會的統計，50歲以上的人，10個有8.5個考慮拉臉，考慮拉臉的8.5個有0.3個真的去整形外科看診，而0.3個去看診的人只有0.075個有勇氣接受拉臉手術，也就是說大部份的人想拉臉可是拒絕拉臉。 這些人可以作什麼呢?! 一、電波拉臉或雷射拉臉：強調免開刀，不流血，不會腫；若多作幾次，可以有手術拉臉的效果，缺點是費用昂貴。 二、注射拉臉：肉毒桿菌可以拉額頭及提眼尾，玻尿酸可以處理法令紋及嘴唇的老化，效果精準可以預期，缺點是一段時間必須重覆，費用不少！ 三、羽毛線拉皮：特製羽毛線埋入臉部，除了拉提組織以外，還能刺激異物反應造成纖維化，加強固定，優點是手術很小，缺點是效果每個人不同，羽毛線可能從外表被識破，也可能因排斥而穿出！ 四、化學換膚或雷射換膚：使用藥物或雷射將表層皮膚剝脫，過程類似燒傷，傷口癒合時，膠原蛋白增生，可以治療皮膚的細小皺紋，這個方法專用於治療日曬造成的皮膚老化，在美國很流行，台灣人由於換膚之後容易色素沈著，儘只適用於唇部的楊婆婆紋。

手術整形需要恢復期，許多民眾年前手術之後，利用長假躲在家裡療養！一年辛苦工作，好不容易掙得一些獎金及幾天假期，錢交給醫院，假期捐給自己，準備年後亮麗出擊。 根據統計手術與非手術整形的比率已經來到34%比66%，也就是說大部份的整形可以不用動刀，避免腫得像豬頭，醜得會嚇人！ 近年來微整形當道，效果也許沒有手術那麼戲劇性，期效也較短，但是侵龔性低，恢復快，廣受歡迎，許多人計劃年前變臉，今年最夯的變臉計劃是： 一、 整理眉毛及眼線：許多婆婆媽媽的眉毛及眼線是民國七十年代的作品，顏色不對，形狀不對，位置更不對。過時的紋眉及眼線洩漏女人上市的日期！現代的醫學美容可以用雷射去掉舊的紋眉或眼線，再繡出符合現代美的樣式。眉毛及眼線的修理，費用低廉，整體效果很好！ 二、 去除斑點：臉色紅潤是極品；如果臉色不好至少也要整潔！臉上有斑，給人不乾淨的感覺，臉上的雀斑、肝斑、老人斑、母斑都適合雷射治療，來個年前大掃除。 三、 肉毒桿菌：皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋、國字臉、蘿葡腿等可以肉毒桿菌治療，效果立竿見影。 四、…

一般人說到拉臉總是以自己的雙手去提拉太陽穴，使臉頰上揚，這種動作很簡單，想像中手術也很容易，縫個幾針就能解決！ 問題是臉部的老化並非單純的地心引力，法國的克里歐那醫師提出老化標記肌肉，指的是皺眉肌（皺眉紋），提鼻翼肌（法令紋），口角壓下肌（公仔紋），這三處肌肉體積很小，每條肌肉重量不到二公克，年輕的時候，肌肉細長在深層脂肪的表層，使用過度（或年紀大）時肌肉變寬變短，深層脂肪膨出，形成皺眉紋、法令紋以及公仔紋，這種老化是動態現像，用雙手提拉太陽穴無法改善，拉臉手術的作用也不大。 以往的理論，臉部老化單純由地心引力造成，拉臉時講究組織剝離以及往上提拉，這種方法適用於鬆弛下垂，拉臉傷口在二側耳朵附近，依照物理學的定律，最緊的位置是側臉，最拉不到的地方是正中央，國內外很多專家的長期追蹤，拉臉無法改善法令紋，就是這個原因！ 臉部中央的老化與肌肉有關，治療的對策是(1)縮減肌肉的動作或(2)增加皮膚的阻力。皺眉紋，法令紋，公仔紋必須分開討論： 一、 皺眉紋：皺眉肌的功能是將眉頭往下往中拉，用於作表情，閉眼或對焦，皺眉肌切除，除了演員無法皺眉不方便演戲以外，一般人閉眼或聚焦的功能由眼輪匝肌完全取代，內視鏡拉額頭因為處理了皺眉肌，不必切皮就有拉額頭的效果，而且可以持久！ 二、 法令紋：造成法令紋主要是提鼻翼肌，我們吸鼻子或用力瞇眼可以感覺它的作用，這塊肌肉如果過分有力，笑的時候會露牙齦，如果肌肉無力，上唇變長下垂，所以臨床的處理保留肌肉動力，以增加皮膚阻力為主，玻尿酸，自體脂肪，充填法令紋就是這個原理。 三、 公仔紋：其實是最困難治療的部份，公仔紋形成的原因雖然是下唇壓下肌，但是附近有許多條肌肉有相同的功能，無法一一阻斷，臉部骨骼在老化的過程長度減少，寬度增加，這個現像在下半臉尤其明顯，公仔紋的治療可以縮減肌肉，可以注射填充物，可以加強結構，可以拉臉，方法很多，效果卻都有限。

西方文化男女分分合合是家常便飯，他們主張好聚好散！我看過一部影片，夫妻離婚，前妻與新婚妻子約好時間，任務交接，內容鉅細糜遺甚至包括叫外賣該給多少小費！女人幫忙女人，看了令人莞爾；另有一部影片，二位前妻在健身房相遇，各佔一台走步機聊天，檢視婚姻，結論是二人都嫁了壞男人；運動後口渴，二人合買一罐飲料，共用一根吸管，還自嘲「我們其實是親戚」！ 台灣的文化與西方不同，男人喜歡外遇，又不同意離婚，搞到後來變成二個女人的戰爭，陳太太就是典型的例子；她結婚後生了二個女兒，大女兒已經22歲。陳太太十年前發現丈夫外遇，外遇對象生了一個兒子，陳太太很痛苦，丈夫堅持每個小孩他都疼，對小孩來講，待在母親的身邊才會幸福。丈夫不肯離婚，也不願意結束外遇！ 陳太太活在第三者的陰影裡，她對自己的面貌沒自信，想到第三者就覺得自己醜得像鬼，她不敢照鏡子，每天過著生不如死的日子。 陳太太的好友覺得再這樣下去不行，把她拖來整形門診；節儉的陳太太不敢花錢，只打肉毒去皺紋，打玻尿酸臉部拉提；門診的醫護人員費盡口舌稱讚陳太太輪廓漂亮，氣質優雅；她就是一副畏畏縮縮小媳婦的樣子，送她離開門診的時候，連我也沒了信心！ 治療後的一個月，陳太太變一個人似的出現，她說她不是大老婆，她是第四者，因為第三者看到最近她與丈夫出遊的照片大大吃醋，寫簡訊給丈夫抱怨跟了他這麼久，沒名份也就罷了，居然還要忍受第四者！ 陳太太是因為這個簡訊而活了過來吧！看著亮麗的她，我不禁在心裡稱讚「面對」的偉大！人生的許多挫折，當我們逃避並以背對著它時，挫折會愈來愈大，當我們回過頭，正面迎戰，挫折不過是人生的插曲而已！

這年頭景氣不好，消費低糜是各行各業心頭最大的痛。以前的年青人整形用父母的錢，不然是男朋友的錢，至少也是卡債的錢。現在父母手頭緊，能供給生活所須已經不錯了，很少父母肯包辦整形，男朋友更不用說，若要幫忙頂多與他相關的隆乳，付一半費用算情義相挺，至於卡債是不用談了，雙卡風暴之後，銀行變聰明，怎麼會借錢給人家整形呢！ 熟男熟女的狀況應該好點了吧，也不盡然！以前的人那裏都有錢賺，作股票好賺，賣房子好賺，賣名牌好賺，現在不同了，傳產裁員，營業員不吃香，汽車業蕭條，沒有一個行業好作，股票上萬點的時候，女人來隆乳聽說要花十二萬元，快樂的問說單邊十二萬，那作一對是二十四萬，賣一張股票就有了，現在的人聽說隆乳十二萬，嘴巴張的像鱷魚一樣大！作生意賺不到錢，領月薪存不到錢，其他仰人鼻息的二奶、漂家女更慘，過生活都有困難了，那有餘錢可以揮霍呢？！ 問題是日要過，面子也要顧，這年頭什麼都M字型，整形也不例外！ 有錢的人整形，沒錢的人也整形，方法不同，結果相同，畢竟大家追求的都是變年青，變漂亮，有錢的人有錢沒時間，喜歡每次作一點，不喜歡痛，不喜歡腫，不可以讓人發現，他們常作的是： 肉毒桿菌：去除皺眉紋、魚尾紋，改善國字臉，蘿葡腿，甚至消除狐臭，效果只有六個月，不會瘀青，不會腫脹，最受歡迎。 玻尿酸注射：玻尿酸是人類組織的成份，玻尿酸注射的特色是安全，維持一段時間（最長是三年）之後慢慢消逝，玻尿酸可以豐頰、隆鼻、隆下巴、填淚溝、填法令紋，除了遮住老化的眼袋以及臉頰鬆弛，還有修飾臉型的效果，玻尿酸的售價以西西數計算，每西西大約貳萬伍仟元，許多貴婦名媛臉上隨便一打就是十酉酉，她們的名言是「花掉的錢叫財產，留下來的錢叫遺產」、，財產放在臉上比存保險箱還安全。 光療緊膚：包括電波、光波、飛梭等等，強調非手術性的拉皮，前陣子流行電波拉皮，每次提拉僅有0.1公分，維持二年，每回費用可以高達十八萬，仍有許多有錢人用來作為年度的保養，去年上市的飛梭雷射，除了緊膚還有去斑，磨平凹洞的效果。由於沒有傷口不會結痂，很受歡迎。 有錢的人有錢沒時間，沒錢的人卻相反，他們喜歡的是直接動手術，但是要求費用低廉，效果明顯，保用終身，所以能夠用健保割雙眼皮最好，如果拗不到健保，至少也要向保險公司請領醫療補助，畢竟雙眼皮腫久了會消，錢花出去要再賺回來就困難了！

快樂的場合，氣球是少不了的道具，充飽的氣球漂浮在屋子裡洋溢歡欣、青春的感覺。小孩子喜歡追逐氣球，大人也願意拎一個回家！問題是隔天早上，消風的氣球畏縮躲在角落，昨天的熱鬧，活力頓時成空！ 臉部老化，以前以為是臉皮鬆弛及地心引力造成的下垂，現在的研究，〝消風〞可能是臉部老化的原凶。 臉的〝消風〞有三種情況： 一、 單純消風：皮膚及骨骼維持在良好狀態，只須以自體脂肪或玻尿酸等填充物填補，就可以恢復青春。 二、 消風加上鬆弛：皮膚由於消風而鬆弛，以填充物治療，除了「填補」還有拉提皮膚的效果。 三、 鬆弛造成消風：鬆弛的皮膚缺乏彈性纖維及膠原蛋白，皮下脂肪厚度減少，此種狀況，拉臉手術是最好的治療，如果害怕手術，選擇填充物作淺層皮膚注射也能有限度改善老化。 對於拒絕〝消風〞想當妖精的人有什麼勸告呢！…

整形外科公佈的數據，雙眼皮手術經常是第一名，這裏面有些認知錯誤，原因是統計的時候，眼皮手術的項目，包括單眼皮的雙眼皮手術、眼皮鬆弛的拉皮年輕術、下眼皮的眼袋去除術等等，近年來由於人口老化，眼皮手術裏面其實眼袋佔比較多的百分比（大約55%）。 有一個民國10年的老婆婆自己來看門診，要求去除眼袋，老婆婆住在花蓮，個子不大，皮膚很黑，眼窩凹陷，歲月的風霜寫在臉上，她的皺紋很深，一條一條好像用美工刀刻上去似的，老婆婆想整形的下眼皮，是臉上最不顯老的部位！身為整形外科醫師的我，因而有點為難！老婆婆無視我的無奈，很高興的說：「林醫師，請替我安排最快的時間作眼袋手術，我要去日本了！」我說：「為什麼去日本要作眼袋呢？」老婆婆臉上出現紅暈，聲音嬌柔的說：「我讀小學時與一個日本男孩同學，男孩很喜歡我，台灣光復之後男孩回日本我們失去聯絡，這期間我的丈夫過逝，男人的女人也亡故，三年前他從小學的通訊錄知道我的地址開始寫信給我，我們才聯絡上！」，老婆婆乾枯的臉龐因為閃耀著光芒逐漸亮麗起來，「林醫師！我們寫的信很浪漫喔！他的文學修養很好，用的詞比較深奧，我的學問沒他好，可是我也寫得很認真！」 老婆婆從皮包拿出一疊〝情書〞，居然每封都是工整的毛筆字，內容我看不懂，但是〝瞳〞字重覆出現，似乎老婆婆的眼睛是男人甜蜜的回憶！我這下才了解老婆婆想作眼袋的原因！ 老婆婆的眼袋順利完成，她非常開心，笑得眼睛瞇成一條線，臉上的皺紋似乎又添了許多條，老婆婆答應回程來看我，我無法感染她的喜悅，不斷想像分開了七十年的二個人，見面的剎那會如何被對方的容顏嚇昏！老婆婆這三年的美夢即將幻滅！ 因此當老婆婆提著禮物出現時，我真的不敢相信！她得意的敘述日本之旅，每個經驗對她似乎都是喜悅！ 老婆婆講個不停，我忍不住問她：「男人有提到你的眼睛嗎？」老婆婆說：「男人白內障視力不好，他說我還是以前的樣子，林醫師，你不知道我們有多談得來，每個晚上都聊到深夜呢！」老婆婆的話讓自以為很會作眼袋手術的我感到慚愧畢竟整形醫師算什麼呢?!上帝才是最偉大的設計師啊！

以前的女人隆乳，除了希望罩杯升級外，最重要也最在意的是：「讓男人摸不出來」。醫師為了幫這些在乎男人的女人，豐胸於不著痕跡，過去隆乳水袋最常置放於胸大肌之下。因為親密接觸時，水袋不容易穿幫。 不過，把水袋放在胸大肌之下，有很多缺點。最大的缺點是術後會很痛，有病人告訴我：「胸膛痛得像是大象的腿踏在我身上。」還有的說，她坐在桌前，電話就在桌上響著，她竟疼得無法伸手去接電話，可見疼得多厲害。這樣的術後疼痛，短則一周，長則一個月。 而且胸大肌下的隆乳，肌肉被撐出來，乳房顯得「很雄壯」，好像剛從健身房鍛練出來，較不自然，水袋在肌肉下面，永遠像穿著一件很緊的內衣，跑步不會動，躺下也不會攤平。最被批評的是，如果作肩膀內縮動作，水袋的形狀會「跑」出來。有些研究指出，這種隆乳法可能會減損肩膀的力量，不利於舉重等動作。 當年在胸大肌下植入水袋隆乳的女人，如今都上了年紀，開始出現一種讓人尷尬的情況：真實的乳房已隨著歲月，慢慢下垂。但水袋部分卻依然年輕挺立。使得乳房變得非常奇怪。 胸部的層次從外向內依序是皮膚，皮下脂肪，乳腺，筋膜，胸肌，肋骨，胸腔，筋膜下隆乳源自於中南美洲，那裏的城市例如巴西、里約熱內盧等等，隆乳非常熱門，他們不喜歡美式巨大碗公型的乳房，偏好自然水滴型的胸部，筋膜下隆乳的特色是疼痛度很低，術後大約二個鐘頭的不舒服，不舒服度是〝穿了一件很緊的胸罩〞，一個病人平均止痛藥的消耗量是五顆普拿疼而已！筋膜下隆乳可以作出水滴形的乳房，跑步會動，身體前傾，乳溝畢現，重要的是植入的水袋與乳房一起老化！ 肌肉下隆乳由於覆蓋的軟組織較厚，「摸出來」的比率是10%，筋膜下隆乳覆蓋的軟組織較薄，男人識破的機會高達30%。 但奇特的是，筋膜下隆乳術反而很受新女人歡迎，尤其是都市婦女、職業婦女，思想前進的婦女，有運動概念的婦女，最能接受。我好奇地問她們，不在乎丈夫或男友的感受嗎？她們告訴我，乳房形狀順，穿衣服漂亮最重要。至於「被摸出來」，「那是他的事」「我承認隆乳就好了！」。顯然，這一代女人對身體的看法，已經大大不同了。